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哪種房間隔缺損最適合介入治療?

2013-03-31 18:59:45      家庭醫(yī)生在線

  房間隔缺損可分為繼發(fā)孔型,原發(fā)孔型,靜脈竇型。根據(jù)房間隔缺損的分型,缺損大小,以及患兒生長發(fā)育合并癥等不同,治療方式有所不同。

  房間隔缺損的不同治療方式

  1.繼發(fā)孔型,缺損6mm一下60%-80%的患兒可以自愈,不用治療,定期復(fù)查就可以了。

  2.缺損大小6m-8m的,沒有什么癥狀的患兒可以觀察,根據(jù)其發(fā)展決定是否介入治療。

  3.房間隔缺損8m-30m得,比較自愈,需要進(jìn)行介入治療,目前年齡一般2歲以上。

  4.部分癥狀嚴(yán)重的應(yīng)盡早手術(shù)治療!

  房間隔缺損的介入治療

  房間隔缺損的有效治療措施是外科修補手術(shù)和內(nèi)科介入封堵手術(shù)治療。房間隔缺損介入封堵技術(shù)已經(jīng)很成熟,凡有介入治療適應(yīng)癥的房間隔缺損,首先應(yīng)當(dāng)選擇介入治療。

  繼發(fā)孔型房間隔缺損可分為中央型上腔型下腔型混合型。中央型繼發(fā)孔型房間隔缺損最適合介入治療。

  主要適應(yīng)癥:

  (1)有外科手術(shù)指征的繼發(fā)孔型房缺病人符合以下條件者:成人繼發(fā)孔型房缺直徑小于30mm,球囊最大伸長直徑小于36mm,小兒病人應(yīng)根據(jù)年齡和心臟大小評估介入房間隔缺損直徑。繼發(fā)孔型房缺類型為中央型,其上下房間隔的邊緣大于5mm。

 ?。?)繼發(fā)孔型房缺直徑<10mm,無心臟擴大和癥狀,可不作外科手術(shù)治療,但可能會有兩個罕見的并發(fā)癥,即矛盾血栓和腦膿腫,好發(fā)于成年繼發(fā)孔型房缺病人,尤其是60歲以后,故成年人小房缺主張介入治療。

 ?。?)卵圓孔未閉,尤其是曾經(jīng)合并腦栓塞者,適合介入治療。

 ?。?)外科手術(shù)后殘余分流房間隔缺損,主要指左向右分流者。

 ?。?)球囊二尖瓣成形術(shù)及射頻消融術(shù)后遺留明顯心房水平左向右分流者。

 ?。?)年齡在2歲以上的房間隔缺損者,因為房間隔缺損自然閉合年齡為1歲半以內(nèi)。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )