本患者多次以腎積水就診，后經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)原來是神經(jīng)源性膀胱。是經(jīng)典神經(jīng)源性膀胱一例，合并雙腎積水、膀胱結石。

神經(jīng)源性膀胱是一類由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導致膀胱和∕或尿道功能障礙（即儲尿和∕或排尿功能障礙），進而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱。

鑒別兩種神經(jīng)原性膀胱的方法

1。在測量膀胱內(nèi)壓時，觀察是否有無抑制性收縮；必要地采用站立位測壓、咳嗽、牽拉導尿管等激發(fā)方法。如出現(xiàn)無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進一類。否則，屬逼尿肌無反射一類。

本試驗是分類的主要依據(jù)之一，但是：①膀胱有炎癥、結石、腫瘤及下尿路梗阻（如前列腺增生）時，非神經(jīng)原性膀胱病人也可出現(xiàn)無抑制性收縮。②逼尿肌反射亢進病人在仰臥位測壓時，部分病人需激發(fā)發(fā)才出現(xiàn)無抑制性收縮。

2。冰水試驗 用F16導尿管排空膀胱后，快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢進膀胱，在數(shù)秒鐘內(nèi)，冰水（如連同導尿管）從尿道中被噴射而出；逼尿肌反射膀胱，冰水自導尿管緩慢漢出。

3。肛門括約肌張力 肛門括約肌松弛者屬逼尿肌無反射一類。

4。尿道閉合壓力圖 最大尿道閉合壓力正?；蚋哂谡Ｕ邔俦颇蚣》瓷淇哼M，最大尿道閉合壓力低于正常者屬逼尿肌無反射。

5。尿道阻力測定 正常尿道阻力為10.6kPa（80mmHg）。逼尿肌無反射者尿道低于正常。

以上各項檢查中，觀察是否有無抑制性收縮比較準確，其他幾乎檢查，錯誤機會較多。錯誤的原因可能為“混合”病變一類（Bors分類）神經(jīng)原性膀胱，即逼尿肌的神經(jīng)病變與尿道外括約肌的神經(jīng)病變不屬于同一水平。