食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，稱Barrett食管，又稱巴雷特食管。普遍認(rèn)為是獲得性，并與反流性食管炎相關(guān)，并有發(fā)生腺癌的可能。其癥狀主要是胃食管反流及并發(fā)癥所引起的，胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感、胸痛及反胃。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

Barrett 食管的病因至今尚不完全清楚。盡管有關(guān)Barrett 食管與胃食管反流之間的關(guān)系已被大多數(shù)學(xué)者接受，但Barrett 食管確切的發(fā)病機(jī)制仍不清楚。之所以這樣說(shuō)是因?yàn)樵谖甘彻芊戳鞑∪酥?，只?0%發(fā)展為Barrett 食管，而90%的患者并不發(fā)生變化。究竟什么因素影響兩者之間的轉(zhuǎn)化目前還是個(gè)謎。但無(wú)論怎樣說(shuō)，胃-食管反流是最重要和最基本的病理基礎(chǔ)，此外十二指腸-胃-食管反流以及食管運(yùn)動(dòng)功能障礙也與Barrett 食管的發(fā)病有關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái)一直存在著兩種學(xué)說(shuō)，即先天性學(xué)說(shuō)和獲得性學(xué)說(shuō)。

1、先天性學(xué)說(shuō) 

從胚胎學(xué)角度來(lái)講，人體胚胎發(fā)育至3～34mm 時(shí)（4 個(gè)月以前），原始前腸（食管的前身）黏膜被覆柱狀上皮。發(fā)育至130～160mm（18～20 周）時(shí)，鱗狀上皮開(kāi)始替代柱狀上皮，這種變化由食管的中央開(kāi)始并逐漸向胃和口腔兩端發(fā)展，至出生前全部完成。這種延伸如受到任何阻礙，都可能導(dǎo)致食管下段于出生后仍然被覆柱狀上皮及食管上段殘留柱狀上皮細(xì)胞?；谶@種理論，先天性學(xué)說(shuō)認(rèn)為Barrett 食管是由于人體胚胎發(fā)育過(guò)程中柱狀上皮沒(méi)有被鱗狀上皮完全替代所致，因此食管下段遺留下胚胎時(shí)期的柱狀上皮。一些臨床觀察也支持先天性學(xué)說(shuō)。一項(xiàng)尸檢結(jié)果證實(shí)，在死產(chǎn)嬰兒的食管就發(fā)現(xiàn)有柱狀上皮。Borrie等提出，Barrett 食管的發(fā)病高峰有兩個(gè)階段，一個(gè)是兒童組（0～10 歲），另一個(gè)是成人組（40 歲以上），因此提出兒童組的發(fā)病原因是先天性的。此外，一項(xiàng)病理研究報(bào)道，在Barrett 食管未發(fā)現(xiàn)后天學(xué)說(shuō)所提到的慢性炎癥和組織纖維化。

2、獲得性學(xué)說(shuō) 

目前越來(lái)越多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究的證據(jù)表明，Barrett食管是一種獲得性疾病，它與胃食管反流性疾病有密切關(guān)系。食管下段長(zhǎng)期暴露于酸性溶液、胃酶和膽汁中，造成食管黏膜的炎癥和破壞，導(dǎo)致耐酸的柱狀上皮替代鱗狀上皮。研究證實(shí)，大多數(shù)Barrett 食管病人存在反流性食管炎。臨床還發(fā)現(xiàn)，一些外科手術(shù)后，如食管肌層切開(kāi)術(shù)、全胃切除加食管空腸吻合術(shù)以及胃食管側(cè)側(cè)吻合等手術(shù)后均可發(fā)生Barrett 食管。其發(fā)生機(jī)制主要是由于手術(shù)破壞了食管下括約肌的完整性，造成胃酸和膽汁反流或食管及胃排空障礙。此外，也有報(bào)道化療藥物可使食管黏膜損傷，導(dǎo)致Barrett 食管。

動(dòng)物模型在研究Barrett 食管的病因和發(fā)病機(jī)制中起了非常重要的作用。20世紀(jì)60 年代末就有學(xué)者試圖建立Barrett 食管的動(dòng)物模型，但未獲成功。Bremner和Gillen 等分別在先前的動(dòng)物模型基礎(chǔ)上，增加了長(zhǎng)期高酸反流的條件，成功地建立了Barrett 食管的動(dòng)物模型，這一成果有力地支持Barrett 食管的獲得性學(xué)說(shuō)。此后又有一些不同的動(dòng)物模型相繼出現(xiàn)。

3、柱狀上皮的來(lái)源 

關(guān)于Barrett 食管柱狀上皮的來(lái)源尚未定論。目前有幾種看法：①來(lái)源于鱗狀上皮的基底細(xì)胞；②來(lái)源于食管賁門(mén)腺體細(xì)胞；③來(lái)源于胃黏膜或原始干細(xì)胞。

臨床表現(xiàn)

Barrett食管的發(fā)病年齡自出生1個(gè)月至88歲均有報(bào)告，年齡分布曲線呈雙高峰，第一高峰在0～15歲，另一高峰在48～80歲，但臨床上多見(jiàn)于中、老年人。Barrett食管的發(fā)病在男性多見(jiàn)，病人僅有食管下端的柱狀上皮化生，一般無(wú)癥狀，故大多數(shù)病人可終生不出現(xiàn)癥狀。Barrett食管的癥狀主要是胃食管反流及并發(fā)癥所引起的，胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感、胸痛及反胃，部分因食管狹窄或癌變出現(xiàn)吞咽困難。

檢查

1、X 線檢查

較難發(fā)現(xiàn)Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表現(xiàn)，不是此癥的特異性。發(fā)現(xiàn)食管有消化性狹窄或體部有潰瘍者應(yīng)疑有Barrett食管。

2、食管鏡檢查

典型的Barrett食管是在胃食管交界上方出現(xiàn)紅色的柱狀上皮區(qū)，部分患者可見(jiàn)反流性食管損傷的征象。活檢可證實(shí)并找到柱狀上皮化生。

3、食管測(cè)壓及pH 監(jiān)測(cè)

Barrett食管的病人食管與酸、堿反流物接觸時(shí)間長(zhǎng)可見(jiàn)到胃食管反流的測(cè)壓表現(xiàn)，其食管下端括約肌壓力較一般的反流病人為低。

飲食

巴雷特食管食療方

①山藥紅棗薏米粥山藥30克，紅棗10枚，薏米20克，糯米30克，姜少許，紅塘按個(gè)人口味添加；②十谷粥這種十谷粥其實(shí)非常簡(jiǎn)單，就是用糙米、黑糯米，小米、小麥、蕎麥、茨實(shí)、燕麥、蓮子，紅米、薏米混合而成，各種這十種谷物合起來(lái)有一百多種對(duì)身體非常有益的營(yíng)養(yǎng)素，特別是維他命B、C、A、E、K、D，及多種礦物質(zhì)，還有難得的微量元素、酵素，抗氧化物等等。

巴雷特食管吃什么食物對(duì)身體好？

常給乳類(lèi)的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，如果可能的話，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食細(xì)軟無(wú)刺激飲食如細(xì)面條、藕粉、稀飯、面湯、雞蛋糕等。

巴雷特食管最好不要吃什么食物？

1、應(yīng)避免吃過(guò)酸、過(guò)甜的食物，并于每餐后飲水以沖洗食管，還應(yīng)注意餐后病人應(yīng)處于直立位或餐后散步，晚餐和入睡的間隔時(shí)間要長(zhǎng)。

2、 粗糙、辛辣、過(guò)硬和過(guò)熱的食物，如含纖維素較多的蔬菜（芹菜、韭菜等），含辣椒、芥末多的調(diào)味品，以及油炸、油煎的食品等，對(duì)食管粘膜都是有刺激的。

3、 過(guò)多的食用這些食物，會(huì)加重和促進(jìn)潰瘍及潰瘍并發(fā)癥的出現(xiàn)；因此不宜食用。同時(shí)要注意飲食的營(yíng)養(yǎng)，不必過(guò)分限制飲食的種類(lèi)；軟食、少量、多餐。煙、酒精、濃茶、咖啡等可影響潰瘍的愈合，所以應(yīng)加以限。