如何診斷心腦血管疾病？心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。對于心腦血管疾病的診治，頭顱CT和MRI、腦血管造影等影像學(xué)檢查是必不可少的。

心腦血管疾病的影像學(xué)檢查

醫(yī)學(xué)影像學(xué)近年來發(fā)展相當(dāng)迅速，在血管疾病的診斷和治療中發(fā)揮了越來越多的作用。影像學(xué)診斷除包括常規(guī)的血管造影檢查診斷外，還應(yīng)包插 DSA，CT，MR，超聲及核素檢查等。其中，頭顱CT和MRI、腦血管造影、經(jīng)顱彩色多普勒超聲，可發(fā)現(xiàn)腦血管病變的部位和性質(zhì)。超聲心動(dòng)圖、放射性核素心肌顯像、選擇性冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈血管鏡等檢查，有助判斷心臟血管病變的部位和程度。

下面，我們以腦血管疾病為例，簡述下腦血管疾病的影像學(xué)檢查。

（一）腦動(dòng)脈瘤：直徑小于1.0cm，無血栓，無鈣化的動(dòng)脈瘤，雖行增強(qiáng)CT檢查也不易顯影。較大動(dòng)脈瘤增強(qiáng)檢查后可呈圓形致密影。動(dòng)脈瘤破裂出血，CT可查出血液在蛛網(wǎng)膜下腔，腦內(nèi)或腦室內(nèi)分布情況。還可發(fā)現(xiàn)出血引起腦血管痙攣所致的腦梗塞、腦水以及阻塞腦脊液循環(huán)引起的腦室擴(kuò)大。

（二）腦血管發(fā)育異常：小的病變CT不易發(fā)現(xiàn)，較大或顯示為不均等密度、不規(guī)則形病灶。出血和鈣化則表現(xiàn)為高密度病灶。如無血腫則無占位變化。增強(qiáng)檢查可顯示迂曲、粗大的供血及引流血管，而病灶則有不規(guī)則增強(qiáng)。如發(fā)現(xiàn)位置表淺、外形不整的腦內(nèi)血腫，應(yīng)行腦血管造影以確定是否因腦血管發(fā)育異常出血所致。

腦動(dòng)脈與腦血管發(fā)育異常的診斷靠腦血管造影，但CT診斷其并發(fā)癥則很難準(zhǔn)確。

除了影像學(xué)檢查之外，診斷心腦血管疾病經(jīng)常會根據(jù)相關(guān)疾病進(jìn)行常規(guī)檢測項(xiàng)目，如血壓、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血液流變學(xué)測定等。