通常，普通的胃腸炎、闌尾炎，或是一過(guò)性的腸痙攣無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。而長(zhǎng)時(shí)期的腹部隱痛，或是劇烈的腹痛，甚至伴有血尿、休克等就離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的檢查了。下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這些影像學(xué)檢查：

不同部位腹痛可能出現(xiàn)的疾病

右下腹痛：首先應(yīng)想到是否患上闌尾炎。如剛開(kāi)始為上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛，伴有惡心、嘔吐等，多為急性闌尾炎。此外，還應(yīng)考慮小腸、盲腸、右輸尿管問(wèn)題。如伴有尿頻、血尿等很可能是輸尿管結(jié)石。女性還應(yīng)注意右側(cè)卵巢及輸卵管是否出現(xiàn)問(wèn)題。

右上腹痛：應(yīng)重點(diǎn)考慮肝臟、膽囊的問(wèn)題，如急慢性肝炎、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石等都可能導(dǎo)致右上腹疼痛。此外，還要注意胰腺、十二指腸、右腎、大腸右段等部位是否出現(xiàn)問(wèn)題。

左上腹痛：首先應(yīng)考慮脾、胃的問(wèn)題，還需注意胰腺、左腎、大腸左段。如左上腹持續(xù)疼痛，伴有陣發(fā)加劇，波及兩側(cè)腰部，并因進(jìn)食而增強(qiáng)，則很可能是急性胰腺炎。

左下腹痛：可能是下結(jié)腸或直腸的問(wèn)題，如腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲(chóng)病等，也應(yīng)考慮是否和左輸尿管有關(guān)。女性還應(yīng)考慮是否左卵巢及輸卵管有問(wèn)題。

肚臍周圍疼痛：主要應(yīng)考慮小腸及胰腺的問(wèn)題。

腹痛的胃腸道檢查

如果病人是由于吃飯不規(guī)律，常常在飯前，或是飯后所引起的疼痛，可考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性，對(duì)于它通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發(fā)現(xiàn)潰瘍，考慮其癌變，或是直接發(fā)現(xiàn)是腫瘤，則需做CT平掃加增強(qiáng)，以明確腫瘤及其與周邊的關(guān)系，以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果是下消化道的腫瘤，就得做鋇劑灌腸，以及前面所說(shuō)的CT檢查。如果是小孩腸套疊，以及手術(shù)后，或是腫瘤占位所引起的腸梗阻時(shí)，就得做X線的站立位腹部平片檢查，看看是否有氣、液平的存在，以考慮腸梗阻的可能性。如果是腫瘤引起的腸梗阻，就得做CT平掃加增強(qiáng)，尋找腫瘤所在的位置。如果長(zhǎng)時(shí)期的腹部隱痛，或是劇烈的腹痛時(shí)，需要相關(guān)的影像檢查來(lái)診斷疾病情況。如胃腸道的檢查需要用到鋇餐檢查、CT、X線，外傷引起的腹痛，需要用到超聲檢查。

外傷：超聲檢查、CT、X線

首先，如果是由于外傷所引起的腹痛，少不了要做超聲檢查，看看是否有肝臟破裂、脾臟破裂，以及有否腹腔積液和腎臟的問(wèn)題。其次，就得做CT檢查，以證實(shí)上述情況的存在。如果考慮有腸穿孔的可能，還得進(jìn)行X線的站立位腹部平片的檢查，看看膈下是否有一輪“彎彎的月亮”，以考慮膈下游離氣體的存在，診斷胃腸穿孔的可能性。如果外傷傷及尿道，還得做尿道的X線造影，以明確尿道受傷狹窄情況。

胃腸道檢查：鋇餐檢查、CT、X線

如果病人是由于吃飯不規(guī)律，常常在飯前，或是飯后所引起的疼痛，可考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性，對(duì)于它通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發(fā)現(xiàn)潰瘍，考慮其癌變，或是直接發(fā)現(xiàn)是腫瘤，則需做CT平掃加增強(qiáng)，以明確腫瘤及其與周邊的關(guān)系，以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果是下消化道的腫瘤，就得做鋇劑灌腸，以及前面所說(shuō)的CT檢查。如果是小孩腸套疊，以及手術(shù)后，或是腫瘤占位所引起的腸梗阻時(shí)，就得做X線的站立位腹部平片檢查，看看是否有氣、液平的存在，以考慮腸梗阻的可能性。如果是腫瘤引起的腸梗阻，就得做CT平掃加增強(qiáng)，尋找腫瘤所在的位置。

消化腺檢查：超聲檢查、CT、磁共振、鋇餐檢查

如果是肝臟的問(wèn)題，少不了要做超聲檢查。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，特別是區(qū)分肝囊腫、肝血管瘤以及肝腫瘤時(shí)，離不開(kāi)CT的平掃加增強(qiáng)，以及CT的延時(shí)掃描，甚至，就連磁共振也得來(lái)幫忙檢查。如果確診為腫瘤，還要看看是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就得進(jìn)行大范圍的CT平掃加增強(qiáng)。

如果上腹部疼痛是因?yàn)槟懩乙?，同樣也離不開(kāi)超聲檢查，看看是否有膽囊結(jié)石，或是膽囊腫瘤。如果是前者，僅需做CT平掃，有時(shí)考慮陰性結(jié)石，還得進(jìn)行磁共振的胰膽管成像；如果是后者，又得在CT平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。

如果是暴飲、暴食所引起的腹痛考慮有胰腺炎的可能時(shí)，需進(jìn)行CT掃描。如果是考慮胰頭癌的可能性時(shí)，除了CT平掃加增強(qiáng)外，還要進(jìn)行超聲檢查，以及上消化道鋇餐檢查，看看十二指腸圈有否增大的跡象，以間接判斷胰頭癌存在的可能性。

在做影像檢查中可發(fā)現(xiàn)：

（1）由于胃排空延遲而致胃潴留，可有反復(fù)胃石形成——診斷胃石

（2）當(dāng)并發(fā)食管下括約肌壓力減低時(shí)可出現(xiàn)胃-食管反流癥狀（如反酸、反食、燒心等），鋇餐檢查——可能診斷反流性食管炎。

（3）此外還可引起小腸和結(jié)腸排空異常，引起腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。放射學(xué)檢查常因腸管擴(kuò)張、大量糞便潴留——診斷腸梗阻。