冠脈CT和增強CT掃描差不多，它在注入造影劑以后，可在CT顯像下觀察患者有無冠狀血管的病變，對于患有冠心病的人群，是非常適合的。冠脈CT是一種無創(chuàng)性檢查，檢查結果相對準確，相對經(jīng)濟，冠脈CT能為臨床外科醫(yī)生提供更多的解剖學信息，指導心血管方面的相關手術。而冠脈造影是將特殊的導管經(jīng)大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺后插至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變。

冠脈造影和冠脈CT如何選？

相對而言，冠脈造影比冠脈CT檢查的更準確、可靠?？梢赃@么認為，冠脈CT是攝像，是照片，而冠脈造影就是錄像，是動態(tài)的視頻。目前，冠狀動脈造影被認為是診斷冠心病的金標準。冠狀動脈造影可以評價冠脈狹窄部位、程度，還可以觀察冠脈狹窄對血流的影響，甚至可以看到完全閉塞的血管遠端是否有側枝血管逆向供血。

在檢查的安全性方面考慮，冠脈造影相對安全。冠脈造影和冠脈CT都需要應用造影劑，造影劑都有腎損害的潛在風險。冠脈CT約需要80-100ml造影劑，而冠脈造影時可以根據(jù)冠脈病變情況選擇造影體位，從而盡可能減少造影劑用量，簡單的冠脈造影只需30-40ml造影劑。冠脈造影不僅僅是一項檢查，對于造影過程中發(fā)現(xiàn)的嚴重冠脈病變，可以同時完成冠脈球囊擴張、支架植入術等治療，使嚴重狹窄或閉塞的血管恢復通暢。對于嚴重的冠脈狹窄，是否需要放心臟支架，是由冠脈造影決定的，而不是冠脈CT。

冠脈造影是一種有創(chuàng)檢查，而且檢查之前需要先住院觀察一天后再進行，費用也比較高。對于初步懷疑冠心病的患者，一般是建議先在門診進行冠脈CT掃描檢查，根據(jù)冠脈CT檢查結果進一步?jīng)Q定是否需要進行冠脈造影的檢查。但是，對于那些具有不典型心絞痛癥狀、臨床難以確診且治療效果不佳、有心臟擴大的中、老年以及有嚴重心律失常、心力衰竭和心電圖異常等患者而言，冠狀動脈造影檢查是唯一一種可提供有力診斷依據(jù)的手段。