冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病，由于其發(fā)病率和死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，在我國的患病率更是呈逐年上升的趨勢。心臟自身的血液供應(yīng)是由冠狀動(dòng)脈完成的，冠狀動(dòng)脈直接開口于主動(dòng)脈根部，各個(gè)分支分布于心臟表面，向心臟輸送血液，提供給心臟本身活動(dòng)所需要的營養(yǎng)和氧氣，從而保證心臟的正常功能。冠狀動(dòng)脈主要有三大分支，即前降支、回旋支和右冠支。由于動(dòng)脈粥樣化硬化或血管痙攣或其他疾病累及冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變致其管腔狹窄，引起心肌氧供需之間失衡，就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血缺氧甚至壞死，即冠心病。明確冠脈病變的部位、性質(zhì)和狹窄程度等，對(duì)于治療和評(píng)估預(yù)后極為重要。目前最常用的評(píng)估冠脈病變的影像學(xué)檢查手段包括選擇性冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CT檢查。二者既相互關(guān)聯(lián)，又有所區(qū)別。

冠脈造影，就是將導(dǎo)管通過手腕或大腿根的動(dòng)脈送到心臟，往冠脈里注入造影劑，來觀察冠脈腔內(nèi)的病變情況。由于信息準(zhǔn)確，目前在臨床上，冠脈造影是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但冠脈造影也有短處，除了費(fèi)用較高以外，最重要的是須將導(dǎo)管經(jīng)穿刺插入身體，屬于有創(chuàng)操作，可能在穿刺部位、途經(jīng)的動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈甚至全身造成損傷。

冠脈CT屬無創(chuàng)傷的檢查方法，實(shí)際上是通過多排螺旋CT（簡稱MDCT）對(duì)冠脈進(jìn)行掃描，從而了解冠脈病變情況。從1998年國際上的第一臺(tái)4排MDCT問世開始，經(jīng)過8排、16排、32排等發(fā)展，目前臨床上最先進(jìn)的MDCT已經(jīng)達(dá)到512排。“排”是指CT掃描機(jī)探測器的陣列數(shù)，一般排數(shù)越多，探測器寬度越寬，一次掃描完成的寬度越大。

除了無創(chuàng)，與冠脈造影相比，冠脈CT對(duì)于測量冠脈鈣化斑塊負(fù)荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發(fā)育異常等也有優(yōu)勢。

冠脈CT也有短處，比如心率超過70次/分、心律不齊或心功能衰竭時(shí)圖像不清楚；清晰和準(zhǔn)確程度不如冠脈造影，冠脈細(xì)小分支不能充分顯示；對(duì)冠脈血流的動(dòng)態(tài)觀察不如冠脈造影；對(duì)冠脈支架內(nèi)再狹窄的評(píng)估受限等。

最重要的是，冠脈CT只是檢查手段，而冠脈造影可以同時(shí)對(duì)適合的病變進(jìn)行介入治療。因此簡單地說，對(duì)于不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭橋術(shù)后療效評(píng)估的患者可以選擇冠脈CT;而臨床上高度懷疑冠心病，很可能需要同時(shí)做介入治療的患者，應(yīng)該首選冠脈造影。

最后，需要補(bǔ)充一句，雖然冠脈CT屬于無創(chuàng)傷性檢查手段，但是它同樣需要采用X射線進(jìn)行影像學(xué)檢查，據(jù)觀測，每接受一次冠脈CT檢測，受檢者所接受的放射線劑量相當(dāng)于拍攝500-700張X線胸片的射線劑量，由于輻射所導(dǎo)致的腫瘤發(fā)生率會(huì)增加9%！因此，不要僅僅因?yàn)楣诿}CT無創(chuàng)傷就反復(fù)進(jìn)行該檢查，當(dāng)然，如果確實(shí)需要，也不要過于擔(dān)心。