在肛門直腸疾病患者中，對瘺的影像學(xué)檢查有助于確定瘺的類型來指導(dǎo)治療，但并非總是需要影像學(xué)檢查。相比之下，最嚴(yán)重的表現(xiàn)包括肛周瘺和肛周膿腫，并發(fā)癥可以造成瘺或膿腫出現(xiàn)復(fù)發(fā)或不愈的困境對于復(fù)雜性瘺的患者，因此術(shù)前必須進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括瘺管造影術(shù)、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像和超聲檢查等等。

評估肛瘺的影像學(xué)檢查準(zhǔn)確性怎么樣？

一、瘺管造影術(shù)

瘺管造影術(shù)一直是評估肛周瘺的主要檢查方法，檢查時(shí)醫(yī)生向瘺管外口插入一根小口徑的導(dǎo)管，并向瘺管內(nèi)直接注入放射影像學(xué)的造影劑，然后獲取不同角度的X線成像。

瘺管造影術(shù)有幾個(gè)缺點(diǎn)，因?yàn)橹蹦c肛門的肌肉組織不能被瘺管造影術(shù)所顯示，此外，注入造影劑可能會(huì)引起疼痛，并且在理論上可導(dǎo)致瘺管膿性內(nèi)容物播散。而且，瘺管造影術(shù)的準(zhǔn)確性也已受到質(zhì)疑，不少患者出現(xiàn)了假陽性結(jié)果，這些結(jié)果可能會(huì)引起不必要的并發(fā)癥。由于上述局限性，瘺管造影通常應(yīng)僅用于擔(dān)憂瘺管連通直腸和鄰近器官的特定患者。

二、計(jì)算機(jī)斷層掃描

與瘺管造影相比，CT的優(yōu)勢是可以顯示腸腔外的結(jié)構(gòu)。在評估疑似的肛周膿腫和炎癥，以及在鑒別肛周膿腫與嚴(yán)重的肛周蜂窩織炎方面，CT是極具價(jià)值的。

CT用于檢測肛周瘺的有效性尚不太清楚。在CT上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)從腸腔延伸出來的含氣或含造影劑的線形軌跡時(shí)，即識別到了瘺管。CT的分辨率有限，因此在CT上難以區(qū)分炎癥性軟組織條紋和瘺管，因此，與CT相比，EUS在評估肛周瘺方面更加準(zhǔn)確。

CT的另一種局限性是，通過該方法難以對瘺管進(jìn)行分類，這是因?yàn)闄M截面中的CT掃描對于肛提肌的識別是不可靠的。由于這些原因，以及CT會(huì)將患者暴露于電離輻射中，故CT在這些患者中的應(yīng)用有限。

三、其他方法

由于瘺管造影術(shù)和CT的局限性，研究者們已經(jīng)將其關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)向了更新的技術(shù)，例如MRI和超聲技術(shù)，作為對肛周瘺管進(jìn)行成像的更好方法。

磁共振成像和超聲內(nèi)鏡是評估肛周疾病的準(zhǔn)確方法，與麻醉下手術(shù)檢查相比，其準(zhǔn)確性約為80%-90%。MRI的準(zhǔn)確性取決于是否能獲取通過專用盆腔線圈來進(jìn)行的MRI成像。在盆腔中，專用盆腔線圈能提供更好的空間分辨率。相似的是，超聲檢測的準(zhǔn)確性則取決于通過使用注水式可膨脹球囊來達(dá)到良好的聲學(xué)耦合。