一到晚上躺下就咳嗽厲害，考慮是慢性支氣管炎、哮喘、過敏性咳嗽、胃食管反流、慢性心衰等，建議選擇正規(guī)醫(yī)院就診，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下通過詢問病史、影像學檢查、心電圖檢查等判斷具體的病因，并進行相關(guān)治療。

1、慢性支氣管炎：這是感染或刺激因素引起的支氣管慢性炎癥，一般起病比較緩慢，主要的表現(xiàn)是咳嗽，在晚上睡覺時，可能會由于溫度低等原因加重癥狀，對于存在細菌感染的患者一般需要使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用氫溴酸右美沙芬片、鹽酸氨溴索口服液等藥物，鎮(zhèn)咳祛痰。

2、哮喘：這種疾病和遺傳以及環(huán)境有一定的關(guān)系，主要是會出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶以及咳嗽，尤其是在接觸過敏原以后，咳嗽會更加厲害，在急性發(fā)作期，一般需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用吸入用布地奈德混懸液、沙丁胺醇吸入氣霧劑等。

3、過敏性咳嗽：如果患者是過敏體質(zhì)，而且對床上的螨蟲等過敏，有可能會引起過敏性咳嗽，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定膠囊等藥物。

4、胃食管反流：胃食管反流在晚上躺下的時候會更加嚴重，會對咽喉部位造成刺激，出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)該要在生活方式上進行調(diào)整，比如盡量選擇容易消化的食物，在睡前避免吃太多食物，癥狀比較嚴重時，也可以遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片等。

5、慢性心衰：如果存在慢性心衰，在睡覺的時候肺循環(huán)淤血加重，會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，需要針對原發(fā)疾病治療，可以遵醫(yī)囑規(guī)律使用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物緩解癥狀。

一到晚上躺下就咳嗽厲害，應(yīng)及時就診，根據(jù)具體的病因進行相關(guān)治療，平時要保持健康的生活方式，避免精神壓力太大。