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青、少年時(shí)發(fā)現(xiàn)膽紅素等多項(xiàng)指標(biāo)異常如何治療

2024-12-24 09:34 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

1、青、少年時(shí)查體發(fā)現(xiàn)“膽紅素”增高至今。據(jù)自2000年以來(lái)資料，TBIL波動(dòng)在25—52umoi/L之間，間接膽紅素增高為主。2、繼而發(fā)現(xiàn)ALT、AST增高（1996年開(kāi)始），以ALT單項(xiàng)增高為主。波動(dòng)于正常和三倍增高范圍。同時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂增高和波動(dòng)。近年B超顯示輕度“脂肪肝”。肝功“膽紅素”、“谷氨酰轉(zhuǎn)移酶”（100-150）從未正常。肝功球蛋白略有增高。3、乙肝兩對(duì)半檢查，僅抗-HBs(+),其他肝類(lèi)病毒標(biāo)志為陰性。4、曾查見(jiàn)有時(shí)血尿酸增高。2002年6月曾在?？谑腥嗣襻t(yī)院住院診斷為“隱匿腎炎”？。5、近期化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)“空腹血糖”均為正常值上限，2006年1月14日空腹血糖為6.22mmoi/L。懷疑患有代謝綜合癥？以上特征應(yīng)如何治療？請(qǐng)著名專(zhuān)家指點(diǎn)。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:5至6年目前一般情況:抵抗力低、無(wú)其他明顯特征，容易感冒以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:口服護(hù)肝藥（快因和絡(luò)舒肝片）和降脂藥（康利脂）。效果不明顯。肝功“膽紅素”、“谷氨酰轉(zhuǎn)移酶”（100-150）從未正常。診斷為:高尿酸血癥、尿酸性腎病、高脂血癥、脂肪肝和遺傳性代謝疾病。

回答2
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

患者自青少年時(shí)起，陸續(xù)出現(xiàn)膽紅素增高、轉(zhuǎn)氨酶增高、血脂增高、血尿酸增高、空腹血糖接近上限等問(wèn)題，還曾被診斷有隱匿腎炎、脂肪肝等，治療效果不佳，需綜合分析并給出治療方案。 1.膽紅素增高：膽紅素增高以間接膽紅素為主，可能與紅細(xì)胞破壞過(guò)多、肝臟處理膽紅素能力下降等有關(guān)。治療上，可使用茵梔黃口服液、熊去氧膽酸膠囊等。 2.轉(zhuǎn)氨酶增高：以 ALT 單項(xiàng)增高為主，可能與脂肪肝、隱匿腎炎等有關(guān)?？煽紤]使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等。 3.血脂增高：與飲食、代謝等有關(guān)。可選用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物。 4.血尿酸增高：可能與飲食、腎臟排泄功能異常有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)飲食控制，必要時(shí)使用別嘌醇片、苯溴馬隆片等。 5.空腹血糖接近上限：需注意飲食和運(yùn)動(dòng)，預(yù)防發(fā)展為糖尿病。患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合治療，包括調(diào)整生活方式、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。治療過(guò)程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
2024-12-24 17:36

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好，體內(nèi)的膽紅素大部分來(lái)自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過(guò)血液運(yùn)至肝臟，通過(guò)肝細(xì)胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見(jiàn)于肝臟疾患及肝外疾病，所以你現(xiàn)在出現(xiàn)的膽紅素高應(yīng)該積極尋找原因。
2015-11-18 08:03

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