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缺血性腦血管病是由于腦血管狹窄或堵塞導(dǎo)致腦部供血不足引起的。治療方法包括改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等。常用藥物有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、銀杏葉提取物片、尼莫地平片等。 1. 阿司匹林腸溶片：具有抗血小板聚集作用，可預(yù)防血栓形成，但可能引起胃腸道不適。 2. 氯吡格雷片：也是抗血小板藥物，副作用相對(duì)較少。 3. 阿托伐他汀鈣片：能穩(wěn)定斑塊，調(diào)節(jié)血脂，需注意監(jiān)測(cè)肝功能。 4. 銀杏葉提取物片：可改善腦部血液循環(huán)。 5. 尼莫地平片：能擴(kuò)張腦血管，緩解腦血管痙攣。 患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的藥物，并定期復(fù)查。同時(shí)，要注意低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣。

你好,這種情況應(yīng)該控制好血壓與血脂的,適當(dāng)用一些擴(kuò)張腦血管藥以及抗凝劑,避免引起腦梗.

這是椎-基底動(dòng)脈供血不足,需要抗血栓治療.

一過性腦缺血發(fā)作：一過性缺血發(fā)作又稱TIA(TransientIschemicAttack),是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征并持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),過去的觀點(diǎn)認(rèn)為,TIA發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以內(nèi),有人研究提示,頸內(nèi)動(dòng)脈TIA平均發(fā)作時(shí)間是14分鐘,椎基底動(dòng)脈TIA平均發(fā)作時(shí)間是8分鐘.1/3的TIA患者將發(fā)展為卒中,而初發(fā)的卒中往往會(huì)再發(fā).隨治療學(xué)的進(jìn)展,時(shí)間窗對(duì)缺血性卒中至關(guān)重要.現(xiàn)在的論點(diǎn)認(rèn)為一小時(shí)以內(nèi)不恢復(fù)的TIA發(fā)作就應(yīng)視卒中為,應(yīng)積極治療.(一).TIA的診斷：TIA的診斷依靠病史及體格檢查.由于就診時(shí)患者多已發(fā)作已終止,詳細(xì)追問發(fā)作經(jīng)過就更為重要.發(fā)作前有無誘因,首發(fā)癥狀,發(fā)作時(shí)狀態(tài)(動(dòng)態(tài)?靜態(tài)?)1.臨床表現(xiàn)(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA突發(fā)短暫的偏側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺障礙,單眼一過性黑朦；短暫的失語(優(yōu)勢(shì)半球缺血).(2)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)：眩暈,惡心,嘔吐,復(fù)視,一過性黑蒙；交叉性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙；一過性意識(shí)喪失或猝倒發(fā)作.2.輔助檢查：頭顱CT掃描,心電圖檢查和TCD檢查都應(yīng)在初診時(shí)就做,特別是前兩項(xiàng)特殊檢查.對(duì)于有偏癱的TIA患者,CT掃描尤為重要.臨床上TIA的病人中,經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)1％顯示非缺血性血管病的病變,包括腦腫痛和硬膜下血腫,少數(shù)腦出血患者臨床也會(huì)有類似的表現(xiàn).因此,盡早做CT掃描還有助于TIA的鑒別診斷.3.鑒別診斷單純猝倒發(fā)作；(阿-斯氏綜合征)突發(fā)意識(shí)障礙不伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；突發(fā)意識(shí)障礙僅伴抽搐發(fā)作(癲癇)單純吞咽困難發(fā)作.與腦出血鑒別(CT,CSF等)(2)TIA的治療：TIA的治療應(yīng)該以病因治療為主.1.高血壓腦血管痙攣學(xué)說：若病人的TIA發(fā)作與血壓升高關(guān)系密切且TCD提示部分血管痙攣,則可使用降壓及鈣離子拮抗劑,包括尼莫地平或絡(luò)活喜,當(dāng)血管的痙攣得以解除,血壓控制在相對(duì)正常范圍,病人就不會(huì)再發(fā)作了.2.高血粘度,高凝狀態(tài)學(xué)說：若發(fā)現(xiàn)患者血液成份中血小板過多或纖維旦白元高于正常,血小板聚集度過高,則應(yīng)使用針對(duì)性藥物包括抗血小板聚集功能用阿斯匹林100mg每日一次口服,女性病人應(yīng)加用潘生丁片25mg每日一次口服,不能使用阿斯匹林的患者可用抵克力得.纖維旦白元高于400mg%患者可靜脈用降纖酶5-10BL加入生理鹽水250ml內(nèi)緩慢靜點(diǎn)一次并嚴(yán)密觀察用藥后纖維旦白元指數(shù)的變化,將指標(biāo)保持在200-300mg%之間.3.微栓學(xué)說：微栓是指心臟掉下的微栓和大血管硬化斑塊掉下的微栓,暫時(shí)栓住了末梢小血管.此時(shí)除降低血粘度外,可用抗凝劑如口服華法令或注射低分子肝素.4.手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄(頸A內(nèi)膜剝離術(shù)).此外,對(duì)冠心病,心律失常,心功能不全和瓣膜病患者,還應(yīng)治療心臟疾患.(三)TIA的預(yù)后：TIA患者的1/3發(fā)展為卒中.有TIA的病人患卒中的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群.有學(xué)者統(tǒng)計(jì),TIA發(fā)作后一個(gè)月內(nèi)發(fā)生卒中的機(jī)會(huì)是4%-8%；在第一年內(nèi)發(fā)生的機(jī)會(huì)是12%-13%；以后5年則高達(dá)24%-29%.TIA發(fā)生率在椎-基底動(dòng)脈供血區(qū)明顯低于頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)；然而VBTIA有預(yù)后比CA供血區(qū)的預(yù)后要理想.2.急性腦梗死：腦梗死是病理名稱,指因腦供血障礙使局部腦組織缺血,缺氧造成軟化壞死.腦梗死的急性期多指從發(fā)病至病后一周.(一)急性腦梗塞的病理生理：了解腦梗塞的病理生理的目的是指導(dǎo)臨床治療.腦梗死的發(fā)生取決于血管壁和血液成分這對(duì)矛盾.引起腦梗塞最常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化.動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄,當(dāng)狹窄大于80%則出現(xiàn)腦血流的降低.有實(shí)驗(yàn)表明,當(dāng)局部腦血流量的降低至15ml/100mg/分鐘時(shí),體感誘發(fā)電位消失,但細(xì)胞外K活性無改變；此時(shí)的神經(jīng)元損害是可逆的.局部腦血流量降至6ml/100mg/分鐘時(shí),細(xì)胞外K活性突然增高,這時(shí)的結(jié)構(gòu)損害是不可逆的.提示臨床早期治療缺血性梗塞的必要性和重要性.導(dǎo)致腦梗塞的機(jī)理,目前認(rèn)為動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞的機(jī)會(huì)最多,栓子多來源于大動(dòng)脈壁的硬化斑塊或破碎的微栓,除此外就是心臟內(nèi)的贅生物,少數(shù)為血栓形成.(2)急性腦梗死的病因：1.血管病變因素：高血壓,動(dòng)脈硬化,糖尿病及炎癥等.2.血液成分因素：高凝血狀態(tài)-血小板增高,纖維蛋白元增高,血液粘稠度增高等.3.機(jī)械因素：栓子,來自心臟,大血管或外傷引起的脂肪等栓塞；外傷性血管閉塞.4.血液灌流因素：慢性低血壓導(dǎo)致的分水嶺腦梗塞,白質(zhì)缺血等.不同的腦梗塞病人,導(dǎo)致疾病的病因也不同,不同的病因應(yīng)選擇不同的治療方法,因此做出診斷后一定要積極尋找病因.(1)根據(jù)病史,血管檢查和心腦檢查判斷有無心臟栓子來源的可能和頸動(dòng)脈狹窄的證據(jù).(2)尋找危險(xiǎn)因素,主要是高血壓,糖尿病,紅細(xì)胞壓積增高,高凝狀態(tài),吸煙和高脂血癥等.(三)急性腦梗塞的診斷：1.臨床表現(xiàn)：起病急,在數(shù)秒至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)的腦局灶性的癥狀和體征(偏癱,失語)都要高度懷疑腦梗塞的可能性,腦梗塞出現(xiàn)的局灶癥狀也分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀,腦梗塞多在相對(duì)安靜中發(fā)病,早期可無頭痛,嘔吐,及意識(shí)障礙,腦脊液檢查清澈透明.2.輔診檢查：在腦梗塞診斷中首選的檢查方法應(yīng)該是頭顱CT,一方面,CT檢查可以區(qū)分出腦出血,另一方面CT檢查也可以區(qū)分象腦腫瘤這樣的非卒中性疾病.一般腦梗塞的診斷只需CT平掃,而不用注射強(qiáng)化劑.在CT上腦梗塞的典型表現(xiàn)是低密度病灶,但是從癥狀開始到低密度灶的出現(xiàn)大多數(shù)需要24小時(shí)以上.低密度病灶出現(xiàn)越早,提示病情越重,預(yù)后越差,越容易發(fā)生梗塞后出血.不管CT有無陽性發(fā)現(xiàn),只要無出血征象,就應(yīng)該按梗塞處理.在病灶過小或懷疑后顱凹梗塞時(shí),CT難以顯示,此時(shí)可以考慮MRI的檢查.除此之外,還應(yīng)該做的輔助檢查(1)心電圖及X線檢查除外心臟疾病;(2)血細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù),凝血酶元時(shí)間等;(3)血電解質(zhì),血糖,肝腎功能檢查,懷疑有低氧血癥時(shí)做血?dú)鈾z查;(4)一般不做腰穿檢查,懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血而CT成陰性或疑有顱內(nèi)感染時(shí)做腦脊液檢查;(5)懷疑癲癇時(shí)可做腦電圖檢查.3鑒別診斷：腦梗塞與腦出血的區(qū)別在于腦出血多在動(dòng)態(tài)下發(fā)病,并伴有頭痛,嘔吐,意識(shí)障礙,血性腦脊液等.在診斷之前,還要先除外非卒中性疾病,如腦部腫瘤.暈厥.癲癇等.

1.高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療,定期測(cè)血壓,使血壓控制在正常范圍.1.高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療,定期測(cè)血壓,使血壓控制在正常范圍.2.糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食,堅(jiān)持降糖治療,使血糖控制在正常范圍.3.定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查,血黏稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林100毫克每天,靜脈滴注低分子右旋糖苷及丹參.急性期適當(dāng)使用甘露醇防止腦水腫.