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49 歲女性出現(xiàn)心臟能自己聽(tīng)到跳動(dòng)、血壓壓差低及頭暈的情況，是否需要服用降壓藥不能一概而論，要綜合考慮多種因素，如血壓波動(dòng)情況、心臟功能、血管狀況、生活習(xí)慣以及是否存在其他疾病等。 1. 血壓波動(dòng)情況：需要多次測(cè)量血壓，了解血壓的變化規(guī)律。如果只是偶爾出現(xiàn) 120/90mmHg 的血壓，且后續(xù)監(jiān)測(cè)血壓大多正常，可能不需要用藥。 2. 心臟功能：通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查，評(píng)估心臟的收縮和舒張功能。若存在心臟功能異常，治療重點(diǎn)可能在于改善心臟功能，而非單純降壓。 3. 血管狀況：檢查血管有無(wú)硬化、狹窄等情況。血管問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)，降壓方案會(huì)更謹(jǐn)慎。 4. 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張、睡眠不足等不良生活習(xí)慣可能影響血壓。改善這些習(xí)慣對(duì)控制血壓有幫助。 5. 其他疾?。喝缁加刑悄虿?、高血脂、腎病等，也會(huì)影響降壓藥的使用決策。 總之，對(duì)于該患者，建議先到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，由醫(yī)生綜合判斷是否需要服用降壓藥。常用的降壓藥有硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

有可能是耳朵的血管功能出了問(wèn)題。也可能是驚悸自己能聽(tīng)到自己的心跳，叫做驚悸怔忡。驚悸，是外有所觸而動(dòng)，但內(nèi)陰虛。怔忡，怔忡則屬內(nèi)因所致，無(wú)外因也動(dòng)。驚悸怔忡雖然與水飲、瘀血、痰火等都有關(guān)系，但大多屬心膽虛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于心臟神經(jīng)官能癥，本病多發(fā)生于年青人，尤以女性為多。心臟神經(jīng)官能癥是一種非心臟器質(zhì)性心臟病，為一種病態(tài)。建議看看中醫(yī)。要解決這個(gè)問(wèn)題要找中醫(yī)，需要全面了解你的情況以后，查舌按脈，整體辨證，再有針對(duì)性地治療，包括可以針灸。祝早日康復(fù)！