60 歲無(wú)外傷頭暈頭痛伴惡心，保守治療可行嗎？
今年10月11號(hào)無(wú)外傷情況下頭暈伴有頭痛且有輕微惡心想吐的感覺(jué)到松江市一醫(yī)院門診就診CT檢查后，右額顱板下見(jiàn)弧形等或略高密度影，最厚處約8.7mm,右側(cè)大腦半球腦溝變淺。余顱內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。腦中線輕度左移約5mm，諸腦室及腦池，腦溝未見(jiàn)異常。顱骨未見(jiàn)異常。10月23日再次到上海市第一人民醫(yī)院CT檢查，顱板下見(jiàn)新月形稍高密度影，后10mm,鄰近的腦白質(zhì)及灰邊界內(nèi)移，腦溝裂變淺。腦中線結(jié)構(gòu)輕微左移約4mm.諸室未見(jiàn)擴(kuò)大。雙側(cè)篩竇，蝶竇，雙側(cè)巖骨氣房未見(jiàn)異常。鞍區(qū)未見(jiàn)異常。，十月11起連續(xù)在家靜養(yǎng)，無(wú)藥物治療，頭部痛感減輕，偶有心區(qū)不適同時(shí)伴有腦部漲痛感，想保守治療或用藥物幫助吸收，不想用手術(shù)方法來(lái)解決，可行嗎？時(shí)間很長(zhǎng)嗎？本人60周歲，健康。疑問(wèn)微創(chuàng)手術(shù)后，還會(huì)慢性滲血嗎？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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對(duì)于 60 歲患者在無(wú)外傷情況下出現(xiàn)頭暈、頭痛伴惡心的癥狀，且檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)異常，是否可行保守治療需綜合多方面因素，如病情嚴(yán)重程度、身體狀況、出血進(jìn)展情況、治療意愿、后續(xù)康復(fù)條件等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若出血量不大，腦中線移位輕微，癥狀逐漸減輕，保守治療有一定可行性。但如果出血量持續(xù)增加或癥狀加重，手術(shù)可能更為必要。 2. 身體狀況：患者整體健康狀況良好，無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，能較好耐受保守治療過(guò)程，可行保守治療。反之，身體虛弱則需謹(jǐn)慎選擇。 3. 出血進(jìn)展情況：密切監(jiān)測(cè)，若出血停止并逐漸吸收，保守治療有望成功。若持續(xù)出血，手術(shù)干預(yù)更合適。 4. 治療意愿：患者強(qiáng)烈傾向保守治療，在病情允許的前提下可嘗試，但要充分告知風(fēng)險(xiǎn)。 5. 后續(xù)康復(fù)條件：具備良好的康復(fù)環(huán)境和支持，包括定期復(fù)查、規(guī)范護(hù)理等，對(duì)保守治療成功有幫助。 總之，對(duì)于該患者是否能保守治療，需要綜合評(píng)估各種因素。在治療過(guò)程中，要密切觀察病情變化，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-01-09 08:31
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，未當(dāng)面診察，無(wú)法推斷病情，亦無(wú)法給出具體的診治建議。請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)鼐歪t(yī)咨詢。
2015-12-08 08:46
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