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是否需要手術(shù)取決于多種因素，包括鞘膜瘤和椎間盤(pán)膨出的大小、癥狀嚴(yán)重程度、發(fā)展速度、患者身體狀況以及治療意愿等。 1. 鞘膜瘤和椎間盤(pán)膨出的大?。喝绻鲶w較大或椎間盤(pán)膨出嚴(yán)重，對(duì)脊髓和神經(jīng)造成明顯壓迫，手術(shù)可能是必要的。 2. 癥狀嚴(yán)重程度：若引起明顯的疼痛、肢體麻木無(wú)力、大小便功能障礙等，通常需要手術(shù)來(lái)解除壓迫。 3. 發(fā)展速度：病情進(jìn)展迅速，癥狀不斷加重，手術(shù)的必要性增加。 4. 患者身體狀況：身體條件良好，能夠耐受手術(shù)，更傾向于手術(shù)治療；反之，可能先采取保守治療。 5. 治療意愿：患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和對(duì)生活質(zhì)量的要求也會(huì)影響治療決策。 總之，對(duì)于第 4-5 節(jié)椎管內(nèi)的鞘膜瘤和椎間盤(pán)膨出是否手術(shù)，需要綜合多方面因素評(píng)估。建議患者到正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。

你好；這種情況應(yīng)該盡量手術(shù)治療的。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果再?zèng)Q定進(jìn)一步的治療。