腦出血偏癱患者血壓高頭痛用藥與護理
我母親血壓高,去年3月份腦出血,導(dǎo)致左半邊身體偏癱,后經(jīng)住院治療一個月,隨后在家療養(yǎng),曾做過針灸治療,目前能用拐杖慢慢行走,手基本不能動,但血壓一直偏高,在100-160之間,有時甚至更高,而且我母親總是覺得左邊頭痛,有時頭頂痛,我們每隔半年就帶她去掛水疏通血管(肌胺肽苷、紅花、葛根),目前主要服用的藥有武都力、硝苯地平緩釋、北京降壓0、VC、VB6、銀丹心腦通、阿斯匹林腸溶片、還有一種降血脂的藥,請問病人為什么會頭痛,這樣的用藥是否合理?這樣的病人護理需要注意什么?
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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腦出血偏癱患者血壓高且頭痛,可能是血壓控制不佳、腦血管痙攣、腦供血不足、神經(jīng)損傷、心理因素等所致。用藥是否合理需綜合評估,護理也有諸多要點。 1. 血壓控制不佳:若血壓長期偏高,會導(dǎo)致腦血管壓力增大,引起頭痛。應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓,調(diào)整降壓藥物。常用降壓藥如氨氯地平、貝那普利、吲達帕胺等。 2. 腦血管痙攣:腦出血后可能出現(xiàn)腦血管痙攣,影響腦部血液供應(yīng),引發(fā)頭痛??墒褂媚崮仄骄徑獐d攣。 3. 腦供血不足:偏癱側(cè)肢體血液循環(huán)差,易出現(xiàn)腦供血不足,導(dǎo)致頭痛。可通過改善微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物等來改善。 4. 神經(jīng)損傷:腦出血損傷神經(jīng),可能引起頭痛??煞脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等。 5. 心理因素:患病后心理壓力大,可能導(dǎo)致頭痛。需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時進行心理疏導(dǎo)。 總之,對于這類患者,應(yīng)密切關(guān)注病情變化,定期復(fù)查,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。同時,做好護理工作,包括合理飲食、適量運動、保持良好的心態(tài)等,以促進康復(fù)。
2025-02-24 21:04
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:腦萎縮是中老年人常見多發(fā)病,發(fā)病率逐年上升.腦萎縮發(fā)病比較緩慢,臨床表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位和程度有密切關(guān)系.彌漫性大腦皮質(zhì)層萎縮,以癡呆,智能減退,性格改變,行為障礙為主,有的會伴發(fā)偏癱和癲癇病發(fā)作;局灶性腦萎縮以病人的性格改變?yōu)橹?小腦萎縮則以語言障礙,共濟失調(diào)以及手足需用震顫等為主.總體可分兩類:一類是大腦機能衰退,表現(xiàn)為頭暈,頭痛,失眠,手足麻木,情緒抑郁等;另一類是智能減退,表現(xiàn)為認知能力和社會適應(yīng)能力出現(xiàn)障礙,比如,記憶能力,理解能力,判斷能力,計算能力減退,甚至發(fā)生癡呆. 腦萎縮病的全身癥狀,在早期會出現(xiàn)頭暈,頭痛,失眼,多夢,腰膝酸軟,手足發(fā)麻,耳鳴耳聾等,進一步發(fā)展會出現(xiàn)瓜反應(yīng)遲鈍,動作遲緩,喃喃自語,答非所問.身體看上運去老態(tài)龍鐘,皮膚干燥,色素沉著,甚至出現(xiàn)偏癱,癲癇或共濟失調(diào)等等. 腦萎縮的伴發(fā)病變主要有高血壓,冠心病,腦梗塞,中風(fēng)偏癱,癲癇,糖尿病以及震顫麻痹等.共濟失調(diào)是常染色體異常引起的共濟運動障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病.本病進展緩慢,有家族遺傳史.一,臨床表現(xiàn):依據(jù)共濟失調(diào)類型的不同分為:1.脊髓型:⑴Friedreich型共濟失調(diào):常染色體隱性遺傳,青少年起病,初始行走不穩(wěn),漸出現(xiàn)后索損害的癥狀,Romberg征(+),睜眼可以改善.繼之脊髓小腦束受累,出現(xiàn)步基寬,蹣跚步態(tài),定向性震顫和小腦性構(gòu)音障礙.肢體肌張力降低,腱反射減低或消失,下肢沉重.部分病人可伴有弓形足,脊柱側(cè)彎及其他畸形,個別病人可有心臟異常.⑵遺傳性痙攣性截癱:常染色體顯性或隱性遺傳或性連遺傳.兒童期起病,男性多見,主要為錐體束受損,多為下肢呈緩慢加重的痙攣性癱,剪刀狀步態(tài).無感覺障礙,上肢很少受累,可伴有原發(fā)性視神經(jīng)萎縮或視網(wǎng)膜色素變性.2.小腦型:⑴Marie型共濟失調(diào):常染色顯性遺傳,成年起病,自下肢開始出現(xiàn)小腦型共濟失調(diào)而無感覺障礙,言語常頓挫或暴發(fā),可有錐體束征及欣快,智力減退.⑵橄欖小腦橋腦萎縮(OPCA):常染色體顯性遺傳,中年后起病,除小腦型共濟失調(diào)和構(gòu)音障礙外有早期尿失禁,部分病人有智能減退和錐體外系癥狀如帕金森綜合征等,但無眼球震顫.3.脊髓小腦型:主要有共濟失調(diào)-毛細血管擴張癥.常染色體隱性遺傳,嬰兒期發(fā)病,小腦型共濟失調(diào),構(gòu)音障礙,皮膚,顏面毛細血管擴張,多數(shù)伴有舞蹈樣手足徐動,隨年齡增長而明顯.青春期后出現(xiàn)深感覺消失等脊髓后索癥狀,和病理反射陽性.可因免疫缺陷而反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,晚期有肺部廣泛纖維化,肺功能不全等.二,輔助檢查:1.合并弓形足脊柱側(cè)彎者相應(yīng)部位X線攝片有改變.2.頭顱MRI對OPCA有確診價值.無有效治療方法.1.痙攣性截癱者以安坦2mg3次/d,減低肌張力,營養(yǎng)神經(jīng)藥物胞二磷膽堿250mg1次/d,輔酶Q1010mg肌注1次/d.2.OPCA,小腦性共濟失調(diào)可試用生物制劑:腦活素,腦多肽,神經(jīng)生長因子治療,或經(jīng)手術(shù)將胎腦植入小腦,部分患者有效.3.部分小腦萎縮者可行顱外血管搭橋術(shù),改善小腦循環(huán),增加血供.4.低頻電刺激,環(huán)跳,曲池,夾脊穴1次/1-2d,12-15次為一療程,或頭皮電針取穴平衡區(qū)及位聽區(qū)部分病人可減輕癥狀.5.椎管內(nèi)小量維生素B12或紫外線照射自身血回輸治療亦可試用.
2015-12-30 01:52
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這位朋友您好,這用藥還是相當不錯的,可加用天麻素片來治療,考慮有些神經(jīng)性頭痛的。
2015-12-29 21:47
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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心腦血管疾病*心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱,泛指由于高脂血癥,血液黏稠,動脈粥樣硬化,高血壓等所導(dǎo)致的心臟,大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱.發(fā)生在心臟動脈血管的病謂心血管病,主要有:心肌梗塞,冠心病,心肌梗死等.發(fā)生在腦動脈血管的病變稱為腦血管病,主要有腦溢血,腦血栓,腦栓塞等.1心腦血管疾病的現(xiàn)狀心腦血管疾病是一種致殘率高的疾病.一旦得上這類疾病,自己很難生活自理,給家庭造成很大的經(jīng)濟負擔和心理壓力.病人自己也常常因為拖累了家人,心情不暢,反而影響了疾病的治療.對于心腦血管疾病,無論是從經(jīng)濟角度,家庭角度,還是從健康角度來講,唯有預(yù)防才是萬全之策,高明之舉.早一日預(yù)防,早一點安心.尤其是以下人群更應(yīng)當引起高度重視,需要立刻預(yù)防心腦血管疾病.2心腦血管疾病的成因(1)機關(guān)干部,企事業(yè)領(lǐng)導(dǎo),知識分子等.由于他們每天壓力過大,精神緊張,導(dǎo)致人體神經(jīng)失調(diào),新陳代謝發(fā)生紊亂;主要器官功能失去平衡,易造成動脈硬化,從而引起冠心病和腦血栓.(2)煙酒過度,生活無規(guī)律者.他們較易造成血管痙攣,血流不暢,往往過早患心腦血管疾病.(3)肥胖及飲食不科學(xué)者.他們往往營養(yǎng)過剩,使血液中的膽固醇含量過高.(4)40歲以上者,尤其是有頭暈?zāi)垦?心慌氣短,記憶力衰退,4肢麻木,聽力和視力下降等癥狀的中老年朋友.3心腦血管疾病的預(yù)防方法預(yù)防心腦血管疾病的秘訣在于“合理膳食,適量運動,戒煙限酒,少吃食鹽和心理平衡”等.魚油的誕生使心腦血管疾病預(yù)防得到了可靠的保證.預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)當養(yǎng)成如下良好的生活習(xí)慣.(一)合理膳食隨著我國人民生活水平的提高,居民的生活質(zhì)量不斷改善.但是有許多人的飲食并不科學(xué),以為大魚大肉就是生活質(zhì)量的提高,其實不然.人的健康狀況不同,飲食也應(yīng)當有所不同.建議心腦血管病人養(yǎng)成以下飲食習(xí)慣.1,增加纖維膳食膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用.膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧,米糠,麥麩,干豆類,海帶,蔬菜,水果等,每日攝入纖維量35克—45克為宜.具有降脂功能的常見食品還有洋蔥,大蒜,香菇,木耳,芹菜等.2,多吃魚和魚油魚油具有明顯的調(diào)節(jié)血脂功能,能夠預(yù)防動脈硬化.大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預(yù)防作用.國際營養(yǎng)組織建議:人們每天攝取2500千卡的能量,相應(yīng)的應(yīng)該攝取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸.拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例,每天必須至少服用3—5粒700mg含量為30%的魚油膠丸,才能保證人體的基本需要,紐崔萊深海鮭魚油膠囊每粒含EPA180mg和DHA120mg,每天兩粒即可保證預(yù)防效果.ω-3脂肪酸治療量為3~4g/d,選用紐崔萊深海鮭魚油膠囊10~13粒/天即可.3,多吃豆制品大豆里面富含多種人體所必須的磷脂.常吃豆腐,豆芽,豆腐干,豆油等豆制品有益于人體健康,能夠預(yù)防心腦血管疾病.4,此外應(yīng)該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量脂肪攝入應(yīng)嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15%以下.膽固醇攝入量每日應(yīng)該控制在200毫克—300毫克以下為宜.盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子,脊髓,內(nèi)臟,蛋黃,貝殼類(如:蚌),軟體類(如魷魚,墨魚,魚子).(2)科學(xué)生活1,加強體育運動每天堅持運動1小時,活動時心率以不超過170與年齡之差,或以身體微汗,不感到疲勞,運動后自感身體輕松為準,每周堅持活動不少于5天,持之以恒.2,戒煙限酒長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝,使血脂升高.3,避免精神緊張情緒激動,失眠,過度勞累,生活無規(guī)律,焦慮,抑郁,這些因素可使脂代謝紊亂.中老年人不要長期打麻將,下棋,保持心平氣和,盡量少生氣.(三)盡量少服用干擾脂代謝的藥物如β受體阻滯劑,心得安,利尿劑,雙氫克尿塞,速尿,類固醇激素等,均可使血脂升高.(4)積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病如糖尿病,甲狀腺功能減退,腎病綜合征,酒精中毒,胰腺炎,紅斑狼瘡等,均可干擾脂代謝.(5)定期體檢45歲以上中年人,肥胖者,有高脂血癥家族史者,經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者,高度精神緊張工作者,都屬高危對象,應(yīng)定期(至少每年一次)檢查血脂,血壓等指標
2015-12-29 20:25
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:根據(jù)您爺爺?shù)那闆r平時應(yīng)該加強營養(yǎng)!無其他疾病的話可以適當?shù)姆靡恍┑?!根?jù)您爺爺?shù)哪挲g飲食宜清淡,容易消化食物!老年人的飲食保健原則: (1)減少膽固醇的攝入量,維護心血管健康老年人保持精力充沛和體能旺盛的重要飲食原則,是減少飲食中膽固醇的攝入量,以防止血管老化。膽固醇過多,將加速老年人動脈硬化,增加心血管疾患的發(fā)病率。因此,在維持正常體重的前提條件下,應(yīng)注意選擇食物。具體措施是:嚴格限制進食含高膽固醇食物、如各種動物性脂肪(鴨油、魚油除外)、動物臟腑類食品、蛋黃、魚子、魷魚、蟹魚、黃油、奶油和巧克力等甜食;避免過多地攝取鹽分;多選食不飽和脂肪酸含量較高的植物油(椰子油除外),這些油中還含有增進血管健康,抵抗老化的維生素e。(2)限制總能量攝入,合理分配能量來源人過中年,機體基礎(chǔ)代謝率逐漸下降,活動量逐漸減少,能量供給量一般比中青年人降低10~20%。在正常情況下,人體的能量需要與其食欲相適應(yīng)。當正常食欲得到滿足時,能量需求一般可以滿足,體重維持不變。人體所需能量來源于碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。1克碳水化合物或蛋白質(zhì),均可產(chǎn)生16.74千焦耳(4千卡)熱量。1克脂肪則可產(chǎn)生37.66千焦耳(9千卡)熱量。體重正常的老年人,四季所需熱量約為:春季7640千焦耳、夏季7642千焦耳、秋季7315千焦耳、冬季7370千焦耳。根據(jù)中國人的傳統(tǒng)膳食習(xí)慣,碳水化合物提供的能量占總能量的60%~70%,脂肪占20%~25%,蛋白質(zhì)占10%~15%為宜。如果膳食中碳水化合物含量太高、脂肪含量太少,則膳食體積便會增大。這樣既不耐餓,還會增加b族維生素的消耗,影響到脂溶性維生素的正常吸收;如果脂肪含量過高,碳水化合物太少,則易患冠心病、結(jié)腸癌、乳腺癌等?。蝗绻鞍踪|(zhì)過少,亦會影響身體健康,過多則會增加肝腎的代謝和負擔??梢?,合理分配每日膳食中的能量來源是極為重要的。(3)限制脂肪的總攝入量,減少老年性病變脂肪含能量高,在人體中可以貯存,很少有人因缺少脂肪而引起病變。然而,攝食過多的脂肪極易誘發(fā)多種老年性疾病,如高膽固醇血癥、高脂蛋白血癥、器官組織癌變和消化不良型腹瀉等。由于高脂膳食中植物纖維少,會使胃腸蠕動變?nèi)?,糞便在體內(nèi)存留時間過長,從而加重了外源性和內(nèi)源性毒素對人體的致病作用。膳食中的脂肪主要來源于烹調(diào)用油,肉類、奶油、黃油等,其總量不宜超過食物總量的25%,以每日每公斤體重攝取1克以下為宜。身體肥胖或超重者,攝取量還應(yīng)嚴加限制。(4)注意蛋白質(zhì)的供應(yīng),預(yù)防營養(yǎng)缺乏癥蛋白質(zhì)是一種最重要的營養(yǎng)素,它的基本單位是氨基酸,幾乎參與了人體內(nèi)一切正常的生理活動。蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。在老年人中,不少人存在著輕度的蛋白質(zhì)缺乏癥,如貧血、抗病能力降低、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減退,肌肉組織退化、酶活動降低等,這些病狀常常被機體的老化現(xiàn)象所掩蓋而沒有得到足夠的重視。老年人攝食的蛋白質(zhì)總量一般不能低于中年人,以每日每公斤體重保證1~1.5克為宜。其主要來源有:肉類、水產(chǎn)品、蛋類、干豆類和鮮奶。老年人的胃腸道吸收功能較差,每日膳食中的蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)的完全蛋白質(zhì)和半完全蛋白質(zhì)為主,即動物性蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)。這樣,才能很好地滿足機體對蛋白質(zhì)的需求。(5)注意選擇食物,提高營養(yǎng)價值在保證各主要營養(yǎng)素的充足供應(yīng)之后,還應(yīng)格外注意食物的消化吸收率,即努力提高食物的營養(yǎng)價值。主要方法有以下兩種:注意選擇容易消化的食物。例如,黃豆的蛋白質(zhì)含量高,質(zhì)量上乘,但老年人難于咀嚼,因此,最好選食黃豆制品,如豆?jié){、豆芽、豆腐、豆腐皮等,如每日飲200毫升豆?jié){即可得8克蛋白質(zhì)。雞肉不僅蛋白質(zhì)含量高,且結(jié)締組織松軟,脂肪分布均勻,故較易消化。魚的肉質(zhì)細嫩,肌纖維較短,含水分多,含飽和脂肪酸較少,蛋白質(zhì)消化吸收率可高達87%~98%。注意糧、豆或米、面混食。老年人對面粉和大米的凈利用率低于中年人,如能將各類食品搭配適宜,則可以充分發(fā)揮蛋白質(zhì)的互補作用,從而大大提高食物的營養(yǎng)價值。例如,用各占33%的豆粉、面粉、玉米粉制成混合食品后,其營養(yǎng)價值比原來單獨攝食時提高8倍如用黃豆20%、玉米和小米各40%,混合磨碎后,其營養(yǎng)價值可提高3倍以上。此外,常用各種豆類熬粥,煮飯或做餡也可提高其營養(yǎng)價值。(6)注意選用粗糧和糙米食品,延緩衰老進程適當選食粗糧和糙米,不僅可以充分發(fā)揮牙齒的咀嚼功能,增強牙周組織的抗病能力,保持牙齒的穩(wěn)固,還可以推遲牙齒和牙周組織的衰老過程。此外,由于粗糧和糙米制品容易使人產(chǎn)生飽腹感,因而可以有效地幫助老年人避免各類營養(yǎng)素的過多攝入。此類食物中含有大量的纖維素,又可增加人體對食物消化吸收后的廢棄物體積,使之較快地排出體外,從而降低了各類毒素侵害機體的可能性。同時糙米胚芽中含有的維生素e是天然的抗氧化劑,有利于維持人體細胞膜的正常功能,從而延緩機體老化的過程。(7)提倡營養(yǎng)全面,切忌偏食任何食物只要可食,且不含有害物質(zhì),都可稱為有營養(yǎng)的食物,因為它至少含有一種或一種以上的營養(yǎng)素。如果各種食物搭配得當,不但可消除某些食物的不良作用,還有利于發(fā)揮營養(yǎng)素之間的互補作用。老年人對營養(yǎng)的需求是多方面、多功能的,沒有哪一種或幾種天然食物能完全包含人體所需的多類營養(yǎng)成分。很多人在長期生活中養(yǎng)成了對某些食品的特殊偏愛,進而產(chǎn)生偏食現(xiàn)象;有些人因為某種緣故而采取了不正確的節(jié)食方法或過分素食;還有些人則片面追求口福,放縱食欲,終日大魚大肉,嗜食高級補品和糖果、點心,凡此種種,勢必造成老年人營養(yǎng)失調(diào)和自身免疫機能下降,其后果是損害身體健康,甚至引起某些疾病。老年人的平日膳食必須堅持多樣化,力爭做到合理調(diào)配,以保證營養(yǎng)平衡。
2015-12-29 12:53
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