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對(duì)于這位 46 歲、發(fā)病十年，出現(xiàn)易勞累、頭暈、腰膝酸軟，且肌酐 230、尿素氮 13、潛血+++、尿蛋白+++的患者，可能是慢性腎病導(dǎo)致。需要綜合考慮病因、癥狀、檢查結(jié)果、治療方法和預(yù)防措施等。 1. 病因：慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病等都可能引起這些癥狀和指標(biāo)異常。 2. 癥狀：易勞累、頭暈可能與腎性貧血、高血壓有關(guān)；腰膝酸軟多因腎實(shí)質(zhì)損傷。 3. 檢查結(jié)果：肌酐升高提示腎功能受損；潛血和尿蛋白陽(yáng)性反映腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收功能障礙。 4. 治療方法：控制血壓、血糖；使用沙坦類(lèi)或普利類(lèi)降壓藥，如厄貝沙坦、貝那普利等；應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物，如金水寶膠囊；必要時(shí)進(jìn)行免疫抑制治療。 5. 預(yù)防措施：低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；避免勞累和感染；定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等。 總之，患者需要重視病情，積極配合治療，改善生活方式，以延緩腎病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

慢性腎衰竭，中醫(yī)謂之關(guān)格，主要原因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)，正虛包括氣、血、陰、陽(yáng)的虛損，實(shí)邪有濕濁、瘀血和痰，可伴有水停為患，有時(shí)兼夾外邪，最終導(dǎo)致脾腎陰陽(yáng)衰憊，氣化不利，濁邪內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為治療慢性腎衰竭的中藥可有以下幾種：①大黃具有破積滯，行瘀血的功效。大黃有效成分中的大黃素能刺激腸壁，改善腸收縮，使分泌增加，而致腸內(nèi)容物易于排出鞣酸則反能抑制分泌，并且本身有導(dǎo)瀉作用，使腸道內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物，水和過(guò)多鹽分的排出增加，從而改善患者氮質(zhì)血癥，水鈉潴留及高鉀血癥，使慢性腎衰的發(fā)展速度有所減慢，進(jìn)入終末期腎衰的時(shí)間延后。②桂枝作為一種慢性腎衰竭的中藥，桂枝具有發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，助陽(yáng)化氣，散寒止痛的功效，具有抗菌、抗病毒、利尿的藥理作用。③槐花的功效為清熱、涼血、止血，可用于抗炎、消水腫、抗?jié)儭⒔笛獕?、防止?dòng)脈硬化、抗菌，并可預(yù)防中風(fēng)，治療吐血、便血、痔出血、尿血、崩漏、高血壓等病癥。④蒲公英甘、微苦、寒，具有清熱解毒，消腫散結(jié)的作用。有抗菌作用，本品注射液試管內(nèi)對(duì)金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌有較強(qiáng)的殺菌作用。對(duì)肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌及卡他球菌等也有一定殺菌作用。⑤黃柏具有清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸的作用。以上中藥結(jié)合起來(lái)治療慢性腎衰竭，可以起到調(diào)節(jié)脾腎陰陽(yáng)，降濁化瘀從而降低體內(nèi)的肌酐，改善慢性腎衰竭的癥狀。

你好，建議必要時(shí)透析治療

中年男性患者，自訴慢性腎炎十余年。腎功及尿液分析示：肌酐230，尿素氮13，潛血+++，尿蛋白+++。治療情況未知。您現(xiàn)在處于腎功能損害的氮質(zhì)血癥期，通常無(wú)明顯癥狀，可有輕度貧血，多尿和夜尿。建議積極治療慢性腎炎，限制蛋白攝入，注意并發(fā)癥的防治，定期隨訪(fǎng)。隨著您的慢性腎炎的治療，你的肌酐和尿素氮會(huì)隨著疾病的好轉(zhuǎn)而下降的。