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十幾歲孩子被診溫?zé)岵?,這是啥情況?

小侄子已經(jīng)有十幾歲了,可是身體卻不是很好,沒(méi)有少年的活潑勁頭,天天都是蔫兒吧唧的,看著都難受,現(xiàn)在更是沒(méi)精神了,有的醫(yī)生說(shuō)是溫?zé)岵。也恢朗巧兑馑肌?

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李雪麗 副主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心理科

    溫?zé)岵∈侵嗅t(yī)對(duì)一類外感急性熱病的統(tǒng)稱,多因外感溫?zé)嵝皻馑隆3R?jiàn)癥狀包括發(fā)熱、口渴、心煩、舌紅等。發(fā)病原因較為復(fù)雜,可能與季節(jié)、體質(zhì)、生活習(xí)慣、感染等有關(guān)。治療方法包括中藥調(diào)理、飲食調(diào)整等。 1.發(fā)病原因: 季節(jié)變化:如夏季暑熱過(guò)盛,易感受溫?zé)嵝皻狻? 體質(zhì)因素:平素體質(zhì)虛弱,抵抗力差,易受外邪侵襲。 生活習(xí)慣:作息不規(guī)律、飲食不節(jié)、過(guò)度勞累等。 感染因素:病毒、細(xì)菌等病原體感染。 環(huán)境影響:長(zhǎng)期處于高溫、潮濕的環(huán)境。 2.癥狀表現(xiàn): 發(fā)熱:體溫升高,可為低熱或高熱。 口渴:口干欲飲。 心煩:心情煩躁,難以平靜。 舌紅:舌頭顏色發(fā)紅。 其他:可能伴有咳嗽、咽痛、頭痛等。 3.治療方法: 中藥治療:如銀翹散、桑菊飲等。 飲食調(diào)理:清淡飲食,多吃蔬菜水果,多喝水。 休息調(diào)養(yǎng):保證充足睡眠,避免勞累。 心理調(diào)節(jié):保持心情舒暢,避免緊張焦慮。 適度運(yùn)動(dòng):增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 總之,溫?zé)岵⌒枰C合調(diào)理和治療。孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和調(diào)養(yǎng),以促進(jìn)身體恢復(fù)健康。

    2025-03-09 23:04
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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好,傷寒纘論·卷下·溫?zé)岵∑獪責(zé)岵∑倬皽夭岵≈T例.向來(lái)混入傷寒6經(jīng)例中.致使后世有以黃芩白虎湯.誤治傷寒者.有以黃芩白虎證.誤呼傷寒者.良由混次不分.以致蒙昧千古.自長(zhǎng)沙迄今.惟守真一人獨(dú)得其秘.則又晦其明目.不曰溫?zé)?而曰傷寒.何怪當(dāng)世名家.動(dòng)輒錯(cuò)誤耶.今將溫?zé)嶂T條.另析此篇學(xué)者洗心讀之.如瑯函一展.火輪劍樹頃化清涼大地也.太陽(yáng)病發(fā)熱而渴不惡寒者.為溫病.發(fā)熱而渴不惡寒.提挈溫病自內(nèi)而發(fā)之.大綱凡初病不惡寒便發(fā)熱煩渴.34日間.或腹?jié)M或下利者.此溫病也.若先惡寒發(fā)熱34日后.表邪傳里變煩渴者.此又傷寒熱邪傳里而顯內(nèi)實(shí)也.若發(fā)汗已.身灼熱者.名曰風(fēng)溫風(fēng)溫為病脈陰陽(yáng)俱浮自汗出.身重多眠睡.鼻息必鼾.語(yǔ)言難出若被下者.小便不利直視.失溲若被火者微發(fā)黃色劇則如.驚癇時(shí)瘛疭若火薰之.一逆尚引目再逆促命期.此條緊接上條.其下即云若發(fā)汗已身灼熱者.名曰風(fēng)溫.見(jiàn)風(fēng)溫之由誤.發(fā)溫病汗而致者.與更感于.風(fēng)而成者.自是兩般.風(fēng)溫之證兼太陽(yáng).少陰其脈尺寸俱浮.蓋腎水本當(dāng)沉也風(fēng)溫.載之從太陽(yáng)上入.根本撥而枝葉紊矣.伏邪久郁身中時(shí)當(dāng)2月.其脈先見(jiàn)露矣.發(fā)則表熱太陽(yáng).里熱少陰.將同用事.恣汗無(wú)忌灼熱反倍.是謂風(fēng)溫.風(fēng)溫表里.俱見(jiàn)浮脈.其證自汗身重腎水病也.多眠睡.鼻息鼾.語(yǔ)言難腎本病也.腎中之候.同時(shí)薦至.危且殆矣古律垂戒云.風(fēng)溫治在少陰.不可發(fā)汗.發(fā)汗死者.醫(yī)殺之也詎意發(fā)熱之初不及脈理.輕易發(fā)汗.早已犯此大戒乎.既腎.中風(fēng)邪外出.以陽(yáng)從陽(yáng).熱無(wú)休止矣.被下者.小便不利.傷其膀胱.氣化直視失溲.太陽(yáng)臟腑同.時(shí)絕矣.被火者.微則熱.傷營(yíng)氣而瘀熱發(fā)黃劇.則熱甚.生風(fēng)而如驚癇.時(shí)瘛疭.火熱亂其神明.擾其經(jīng)脈也.傷寒燔針灼艾.仲景屢戒至溫證.尤當(dāng)戒之.被火微發(fā)黃色一叚.亂其神明.擾其經(jīng)脈.重證莫重于此.稍輕誤火.少陰脈系咽喉.咽喉干痛.乃至唾血.亦多死者.一逆發(fā)汗.已是引日待斃.再逆則神圣莫挽矣.故治溫病.全在未發(fā)汗前.辨其脈證補(bǔ)救備至.防??梢舶l(fā)汗以后兇咎卒至.亦何措其手足哉.內(nèi)經(jīng)刺熱論溫.榮交以后.其病內(nèi)連腎.評(píng)熱論溫.專論谷氣腎中精勝.乃汗則生.腎中虛甚更熱.則死其旨至矣盡矣.仲景復(fù)出不盡之.藏論腎更視膀胱.以緯之.小便傷膀胱氣化.甚則直視失溲.命門腎藏之精.不能照物.神水絕矣.瞳子高者.太陽(yáng)不足戴眼者.太陽(yáng)已絕.太陽(yáng)氣絕者.其足小可屈伸.是以中風(fēng)暴證也.絕膀胱.人不識(shí)者.故風(fēng)溫扼要膀胱.若腎藏將絕寧不膀胱先絕乎.太陽(yáng)與少陽(yáng)合病.自下利者.與黃芩湯.若嘔者.黃芩加半夏生姜湯主之.此言太陽(yáng)少陽(yáng)合病.明非傳次少陽(yáng)之證洵為溫病之合病無(wú)疑.以其人中氣本虛.熱邪不能外泄故.內(nèi)攻而自下.利也與黃芩湯解散表里之熱.較之傷寒治法迥殊.按黃芩湯乃溫病之主方.即桂枝湯以黃芩易桂枝而去生姜也.蓋桂枝主在表風(fēng)寒.黃芩主在里風(fēng)熱不易之定法也.其生姜辛散.非溫?zé)崴?故去之.至于痰飲結(jié)聚膈上.又不得不用姜半.此又不越傷寒治法耳.○按溫病始發(fā)即當(dāng)用黃芩湯去熱為主.傷寒傳至少陽(yáng).熱邪漸次入里.方可用黃芩佐柴胡和解之.此表里寒熱之次第也.陽(yáng)明病脈浮而緊.咽燥口苦.腹?jié)M而喘.發(fā)熱汗出不惡寒.反惡熱身重.若發(fā)汗則躁.心憒憒.反譫語(yǔ).若加燒針.必怵惕.煩躁不得眠.若下之.則胃中空虛客氣動(dòng)膈.心中懊憹.舌上苔者.梔子豉湯主之.若渴欲飲水.口干舌燥者.白虎加人參湯主之.若脈浮發(fā)熱.渴欲飲水.小便不利者.豬苓湯主之.此伏氣.因感客邪而發(fā).故脈見(jiàn)浮緊也.然浮緊之脈.而見(jiàn)發(fā)熱汗出.不惡寒反惡熱之證.雖是溫病卻與傷寒之陽(yáng)明不異.加以咽燥口苦.腹?jié)M而喘身重.明系溫?zé)嶂?所以汗下燒針俱不可用.宜其黃芩白虎主治也.更兼風(fēng)寒客氣在膈.故舌上苔滑.而黃芩輩又禁用.則當(dāng)涌以梔子豉湯.此治太陽(yáng)而無(wú)礙陽(yáng)明矣.若前證更加口干舌燥.則宜白虎湯以解熱生津.若更加發(fā)熱煩渴.小便不利者.又為熱耗陽(yáng)明津液.更宜豬苓湯以導(dǎo)熱滋.干總由客邪寒氣在胃.難用黃芩白虎輩寒藥.故則尋旁竇.以散寒邪耳.○傷寒小便不利.以脈浮者屬氣分.5苓散.脈沉者屬血分.豬苓湯.而溫?zé)岵≈”悴焕}浮者.屬表證豬苓湯.脈沉者屬里證承氣湯.傷寒自氣分而傳入血分.溫?zé)嵊裳?而發(fā)出氣分不可以此而礙彼也.陽(yáng)明病.汗出多而渴者.不可與豬苓湯.以汗多胃中燥豬苓湯復(fù)利其小便故也.太陽(yáng)傷寒犯本.有5苓散兩解一法.而陽(yáng)明溫?zé)?復(fù)有豬苓湯導(dǎo)熱滋干一法.然汗出多而渴者不可服.蓋陽(yáng)明胃主津液.津液充則不渴.津液少則渴矣.故陽(yáng)明熱甚.必先耗其津液.加以汗多而奪之于外.復(fù)利其小便而奪之于.下則津液立亡而已.其脈浮發(fā)熱.渴欲飲水.小便不利.而汗出少者.方可用豬苓湯.脈浮發(fā)熱.渴欲飲水.口干舌燥.而汗出多者.則宜白虎加人參.其法已具上條.若脈沉熱蒸多作渴欲飲水.而小便黃赤不利者.又當(dāng)從承氣下之.以救陰為急也.3陽(yáng)合病.脈浮大.上關(guān)上但欲眠睡.目合則汗.溫?zé)嶂畾?自內(nèi)達(dá)表.故3陽(yáng)合病最多.此條言溫病.故但目合則汗.其非熱病之時(shí).時(shí)大汗可知矣.以其表里俱熱.6合俱邪.故關(guān)上之脈浮大.但欲眠睡.其為陽(yáng)明之熱.又可知矣.而目合則汗.又屬少陽(yáng).治當(dāng)從小柴胡加減.或黃芩湯加柴胡尤受設(shè)熱病見(jiàn)脈浮大.但欲眠睡而盜汗者.為正氣本虛.故熱勢(shì)反不甚劇.又當(dāng)用白虎加人參湯也.3陽(yáng)合病.腹?jié)M身重.難以轉(zhuǎn)側(cè).口不仁而面垢.譫語(yǔ)遺尿.發(fā)汗則譫語(yǔ).下之則額上生汗.手足逆冷.若自汗出者.白虎湯主之.此言熱病兼暍之合病也.夏月天令炎熱.伏郁之邪.多乘暑氣.一齊發(fā)出3陽(yáng).中州之?dāng)_亂可知矣.此時(shí)發(fā)汗.則津液倍竭.故譫語(yǔ)益甚.下之則陽(yáng)邪內(nèi)陷.故手足逆冷.熱不得越.故額上生汗也.既不宜于汗下.惟有白虎一湯.主解熱而不礙表里.在所急用.若疑手足厥冷為陽(yáng)虛.則殺人矣.傷寒脈浮滑.此表有寒.里有熱.白虎湯主之.世本作表有熱里有寒.必系傳寫之誤.千載無(wú)人揭出.今特表明一齊眾楚.在所不辭.夫白虎湯本治熱病暑病之藥.其性大寒.安有里有寒者可服之理.詳本文脈浮滑.而滑脈無(wú)不實(shí)之理.明系伏邪發(fā)出于表之征.以其熱邪初乘肌表.表氣不能勝邪.其外反顯假寒.故言表有寒.而伏邪始發(fā)未盡.里熱猶盛.故言里有熱.以其非.有燥結(jié)實(shí)熱.乃用白虎解散郁發(fā)之邪.或言當(dāng)是表有熱里有實(shí)寒字與實(shí)字形類其說(shuō)近是.若果里有實(shí).則當(dāng)用承氣.又不當(dāng)用白虎矣.按此本言熱病.何仲景不曰熱病.而曰傷寒者.其藏機(jī)全在乎此.欲人深求而自得也.蓋熱病乃冬不藏精.陽(yáng)氣發(fā)泄驟傷寒冷.致邪氣伏藏于骨髓.至夏大汗出.而熱邪始發(fā).故仍以傷寒目之.以伏即從骨髓發(fā)出.由心包而薄陽(yáng)明處.方乃以石膏救陽(yáng)明之熱.知母凈少陰之源.甘草粳米護(hù)心包而保肺氣.是以氣弱者.必加人參也.后人不審每以白虎湯治.冬月傷寒發(fā)熱.今特昭揭此義.以為冬月擅用白虎之戒.傷寒脈滑而厥者.里有熱也.白虎湯主之.滑陽(yáng)脈也.故其厥為陽(yáng)厥.里熱郁熾.所以其外反惡寒厥逆.往往有唇面爪甲俱青者.故宜白虎或竹葉石膏解其郁熱則愈也.○此條明言里有熱益見(jiàn)前條之表有熱.里有寒為誤也.叔和因脈滑而厥.遂以此例混入厥陰篇中.今歸此.傷寒脈浮發(fā)熱無(wú)汗.其表不解者.不可與白虎湯.渴欲飲水.無(wú)表證者.白虎加人參湯主之.白虎但解熱而不能解表.故熱病稍帶暴寒客邪惡寒.頭痛身疼之表證.皆不可用.須脈洪大.或數(shù)煩熱燥渴.始可與服.若先前微帶非時(shí)表邪.23日后客邪先從表散.俱顯熱病脈證.煩渴欲飲水者為津液大耗.又非白虎所能治.必加人參以助津氣.則熱邪始得解散耳.傷寒無(wú)大熱.口燥渴心煩.背微惡寒者.白虎加人參湯主之.伏熱內(nèi)盛.故口燥心煩.以真陽(yáng)不能勝.勝故昔微惡寒.而外無(wú)大熱.宜白虎解內(nèi)熱毒.加人參以助真氣也.傷寒病.若吐若下后.78日不解.熱結(jié)在里.表里與熱.時(shí)時(shí)惡風(fēng).大渴.舌上干燥而煩.欲飲水?dāng)?shù)升者.白虎加人參湯主之.詳此條表證.比前較重.何以亦用白虎加人參耶.本文熱結(jié)在里.表里俱熱2句.已自酌重.惟熱結(jié)在里.所以表熱不除.邪火內(nèi)伏.所以惡風(fēng)大渴.舌燥而煩欲飲水不止.安得不以生津解熱為急耶.服桂枝湯.大汗出后.大煩渴不解.脈洪大者.白虎加人參湯主之.此本溫?zé)岵?誤認(rèn)寒疫而服桂枝湯也.若是寒疫.則服湯后汗出必解矣.不知此本溫?zé)?誤服桂枝遂至脈洪大.大汗煩渴不解.若誤用麻黃.必變風(fēng)溫灼熱自汗等證矣.此以大汗傷津.故加人參以救津液也.○按桂枝治自外而入傷之風(fēng)邪.石膏治自內(nèi)而發(fā)外之.熱邪故白虎湯為熱邪.中暍之的方.雖為陽(yáng)明解利藥.亦解內(nèi)蒸之熱.非治.在經(jīng)之.熱也.昔人以石膏辛涼能解利陽(yáng)明風(fēng)熱.此證似是而實(shí)非.即如大青龍湯越脾湯麻黃杏仁甘草石膏湯.麻黃升麻湯等方并與表藥同用殊不知邪熱傷胃.所以必需若在經(jīng)之邪.縱使大熱煩渴.自有葛根湯桂枝加葛根湯等治法.并無(wú)藉于石膏也.所以傷寒誤用白虎黃芩.溫?zé)嵴`用桂枝麻黃.輕者必重.重者必死耳.以上3陽(yáng)發(fā)溫?zé)崂?師曰.伏氣之病以意候之.今月之內(nèi).欲有伏氣假令舊有伏氣當(dāng)須.脈之若脈微弱者.當(dāng)喉中痛似傷.非喉痹也.病人云.實(shí)咽中痛雖爾今復(fù)欲下利.冬月感寒.伏藏于經(jīng)至春當(dāng)發(fā).故曰以意候之.今月之內(nèi).言春分候也.若脈微弱者.其人真元素虧必不發(fā)于陽(yáng)而發(fā)于陰.以少陰之脈循喉嚨.伏邪始發(fā)熱.必上升.故先喉中痛似傷.腎司開闔陰經(jīng)之.熱邪不能外發(fā).勢(shì)必.不攻其后.必下利也.少陰病.23日咽痛者.可與甘草湯不瘥者.與桔梗湯.邪熱客于少陰之經(jīng).故咽痛用甘草湯者.和緩其勢(shì)也.用桔梗湯者.開提其邪也.此在23日間.熱邪發(fā)于經(jīng)中.他證未具.故可用之.若56日.則少陰之下利嘔逆諸證蜂起.此法又不可用矣.○陰邪為病.其發(fā)必暴.所以伏氣發(fā)于少陰必咽痛.仲景遂以緩法治之.甘草味甘其性最緩因取以治少陰伏氣發(fā)溫之最急者.蓋甘先入脾.脾緩則陰火之勢(shì)亦緩.且生用力能瀉火.故不兼別味獨(dú)用以取專功也.設(shè)不瘥.必是伏邪所發(fā)勢(shì)盛.緩不足以濟(jì)急.更加桔梗.升載其邪.使發(fā)于陽(yáng)分之陰邪.盡從陽(yáng)分而散.不致仍復(fù)下陷入于陰分也.倘治稍失宜.陰津?yàn)闊嵝八?即用祛熱救陰藥.恐無(wú)及也.○按咽痛多是陰邪搏陽(yáng)之候.以陰邪為患.無(wú)有不挾龍火之勢(shì)者.所以屬少陰者多.惟陽(yáng)明經(jīng)病.有但頭眩不惡寒.能食而咳.其人必咽痛一條.乃風(fēng)熱挾飲上攻之證.又不當(dāng)與陰邪比例而觀也.至于溫病風(fēng)溫.多有此證.以陰中伏有陽(yáng)邪也.即直中少陰之咽痛.雖陰邪結(jié)于清陽(yáng).是少陰之經(jīng).故仲景特設(shè)通脈4逆湯.以通陰中郁沒(méi)之微陽(yáng).更加桔梗以清咽利膈也.少陰病下利咽痛胸.滿心煩者.豬膚湯主之.下利咽痛胸滿心煩.少陰之伏邪雖發(fā)陰經(jīng).實(shí)為熱證.邪熱充斥.上下中間.無(wú)所不到.寒下之藥不可用矣.又立豬膚湯.以潤(rùn)少陰之燥.與用黑驢皮之意頗同.陽(yáng)微者用附子溫經(jīng).陰竭者用豬膚潤(rùn)燥.同具散邪之義.比而觀之思過(guò)半矣.少陰病.得之23日以上.心中煩不得臥.黃連阿膠湯主之.少陰病.23日以上心煩.知非傳經(jīng)邪熱.必是伏氣發(fā)溫.故23日間.便心煩不得臥.然但煩而無(wú)燥.則與真陽(yáng)發(fā)動(dòng)迥別.蓋真陽(yáng)發(fā)動(dòng).必先陰氣4布.為嘔.為下利為4逆.乃致煩而且燥.魄汗不止耳.今但心煩不得臥.而無(wú)嘔利4逆等證.是為陽(yáng)煩.乃真陰為邪熱煎熬.故以救熱存陰為急也.少陰病下利67日咳而嘔渴.心煩不得眠者.豬苓湯主之.下利67日.本熱去寒起之時(shí).其人嘔渴心煩不眠.不獨(dú)熱邪煎迫.真陰兼有水飲搏陽(yáng).以故覊留不去.用豬苓湯以利水潤(rùn)燥.不治利而利自止耳.少陰病得之23日.口燥咽干者.急下之.宜大承氣湯.伏氣之發(fā)于少陰.其勢(shì)最急.與傷寒之傳經(jīng)熱證不同.得病才23日即口燥咽干.延至56日始下.必枯槁難為矣.故宜急下.以救腎水之燔灼也.○按少陰急下2證.一屬傳經(jīng).熱邪亢極.一屬熱邪轉(zhuǎn)入胃腑.一屬溫?zé)岚l(fā)自少陰.皆刻不容緩之證.故當(dāng)急救欲絕之腎水.與陽(yáng)明急下3法同源異派.以上少陰發(fā)溫?zé)崂?

    2016-01-08 18:01