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上半身疼痛四年，以肩腰為主，可能是肌肉勞損、脊柱疾病、肩周炎、腰肌筋膜炎、內臟疾病牽涉痛等原因所致。 1. 肌肉勞損：長期勞累或姿勢不良，導致肩腰部肌肉過度使用，產生慢性損傷，引起疼痛。治療以休息、熱敷、按摩和物理治療為主。 2. 脊柱疾?。喝缪甸g盤突出、頸椎病等，壓迫神經可引發(fā)疼痛。輕度可通過牽引、理療緩解，嚴重時可能需手術治療。 3. 肩周炎：肩關節(jié)周圍組織炎癥，表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。可進行康復訓練、藥物治療，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。 4. 腰肌筋膜炎：腰部筋膜的無菌性炎癥，常因寒冷、潮濕等誘發(fā)。治療包括保暖、休息、藥物治療，如美洛昔康、依托考昔等。 5. 內臟疾病牽涉痛：如膽囊炎、心絞痛等，疼痛可放射至肩腰部位。需針對原發(fā)疾病治療。 上半身肩腰疼痛的原因多樣，若長期不緩解或疼痛加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，采取針對性治療。

這個情況還是考慮是風濕性疾病所致的，如強直性脊柱炎等等，詳細檢查明確后，積極治療，日常合理飲食，增加營養(yǎng)，補充維生素C，B族等，注意休息，保暖，避免寒濕，可應用中醫(yī)辨證治療，如可應用羌活勝濕湯，獨活寄生湯等加減，具體應遵循臨床醫(yī)師的指導，