69歲女性糖尿病多年，白細胞高消炎無效，怎么辦？
患者69歲女性糖尿病17年有并發(fā)癥跡象還有心動過速及紅細胞增高癥去年10月份住院診斷為肺內(nèi)感染消炎10多天白細胞還高（23000）但不發(fā)燒就沒繼續(xù)治療今年1月份又因多種疾病住院白細胞高（23000）發(fā)燒消炎治療幾天后不發(fā)燒但白細胞仍高繼續(xù)消炎白細胞不見減少停止治療但今天化驗結(jié)果白細胞23000還是不發(fā)燒很奇怪炎癥在哪翱消炎為何白細胞不減少？曾經(jīng)治療情況和效果：患者69歲女性糖尿病17年有并發(fā)癥跡象還有心動過速及紅細胞增高癥去年10月份住院診斷為肺內(nèi)感染消炎10多天白細胞還高（23000）但不發(fā)燒就沒繼續(xù)治療今年1月份又因多種疾病住院白細胞高（23000）發(fā)燒消炎治療幾天后不發(fā)燒但白細胞仍高繼續(xù)消炎白細胞不見減少停止治療但今天化驗結(jié)果白細胞23000還是不發(fā)燒很奇怪炎癥在哪翱消炎為何白細胞不減少？想得到怎樣的幫助：應(yīng)如何治療？（
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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曾龍驛 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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69歲女性糖尿病患者白細胞持續(xù)增高，消炎治療效果不佳，可能是由于感染未完全控制、血液系統(tǒng)疾病、藥物不敏感、自身免疫性疾病、腫瘤等原因所致。 1. 感染未完全控制：盡管癥狀改善，但體內(nèi)仍有隱匿感染灶，如深部膿腫、心內(nèi)膜炎等。需進一步完善影像學檢查，如 CT、超聲等。 2. 血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽。蓪е掳准毎惓Ｔ龆?。需進行骨髓穿刺及涂片檢查明確。 3. 藥物不敏感：所用的消炎藥可能對感染的病原體不敏感?？赏ㄟ^藥敏試驗選擇敏感藥物。 4. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，會引起白細胞異常。需檢測自身抗體等指標。 5. 腫瘤：某些腫瘤也可能導致白細胞升高?？赏ㄟ^腫瘤標志物、病理活檢等排查。 對于這種情況，需要綜合多種檢查手段明確原因，再制定針對性的治療方案。同時，要密切監(jiān)測患者的病情變化。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的血液內(nèi)科或內(nèi)分泌科進一步診治。
2025-03-19 21:30
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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患者69歲女性糖尿病17年紅細胞增高癥白細胞仍高繼續(xù)消炎白細胞不見減少不發(fā)燒這是因為患者年齡偏大有糖尿病基礎(chǔ)疾病機體的免疫功能不全所致發(fā)燒是一個機體對炎癥的主動防御過程機理較復雜老年人一般就是感染嚴重也不發(fā)燒是因為免疫能力低下所至建議復查血常規(guī)停用抗生素做血菌培養(yǎng)必要時查骨髓活檢
2016-01-18 13:41
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