腰 5 骶 1 滑脫、L5 三骨脫及椎間盤突出注意啥及治療方法
你好!腰5骶1滑脫L5三骨脫L5椎間盤突出癥應該注意些什么,除手術外有其它治療方法嗎?
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回答5
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孫欣 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
骨科
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腰 5 骶 1 滑脫、L5 三骨脫及椎間盤突出是常見的脊柱疾病,患者需注意姿勢、避免勞累、適當鍛煉、控制體重、注意保暖等。治療方法包括保守治療和手術治療,保守治療有物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。 1. 注意姿勢:避免長時間彎腰、久坐或久站,保持正確的坐姿和站姿。 2. 避免勞累:不要進行重體力勞動,防止腰部過度受力。 3. 適當鍛煉:可進行如游泳、小燕飛等鍛煉,增強腰部肌肉力量。 4. 控制體重:減輕腰部負擔。 5. 注意保暖:避免腰部受寒,可佩戴護腰。 6. 物理治療:如熱敷、按摩、牽引等,緩解腰部肌肉緊張。 7. 藥物治療:口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺等。 8. 中醫(yī)治療:包括針灸、推拿等。 總之,患者應重視日常的養(yǎng)護,結合自身情況選擇合適的治療方法。若癥狀嚴重,應及時就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進行治療。
2025-04-01 03:43
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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要想采用正確的方法治療腰椎間盤突出癥,必須對它的發(fā)病機理和臨床癥狀有一個全面的認識才行。以下就根據(jù)《脊椎外科手術學》的觀點具體談一下它的診斷要點?;颊叽蠖嘤虚L期的腰痛史或腰痛反復發(fā)作的病史,以男性青壯年居多??捎袉渭冃匝?,或單純性坐骨神經(jīng)痛,或腰痛與坐骨神經(jīng)痛并存,或是馬尾神經(jīng)壓迫癥狀等表現(xiàn)形式。休息時可減輕,當彎腰、下蹲、咳嗽、及大便用力時使疼痛加重。疼痛多見于臀部和大腿處,感覺異常多見于小腿部分。1腰痛腰椎間盤突出癥的患者,絕大部分有腰背痛的表現(xiàn)。腰背痛可出現(xiàn)在腿痛之前,亦可在腿痛的同時或之后出現(xiàn)。發(fā)生腰背痛的主要原因,是椎間盤突出物刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維。由于韌帶、肌腱、骨膜和關節(jié)周圍的組織,均屬于中胚葉結構組織,對疼痛極為敏感。但這類疼痛感覺的部位較深,定位不準確,一般為鈍痛、刺痛或放射痛。臨床所見的腰背痛可分為兩類:一類是腰背部的廣泛性鈍痛,起病緩慢,當活動或保持較長時間的單一姿勢后加重,休息或臥床后疼痛減輕,此類患者的纖維環(huán)多是完整的。另一類的腰背痛發(fā)病急驟、嚴重,腰背部肌肉痙攣,腰部的各種活動受到限制,一般持續(xù)的時間較長,約3-4周方能緩解,此類患者多為突然發(fā)生纖維環(huán)全部或大部破裂及髓核突出。2坐骨神經(jīng)痛由于95%左右的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4、5和腰5骶1的椎間隙,故多伴有坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛大多為逐漸發(fā)生,且疼痛多呈放射性,由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或是足背。有的患者為了減輕疼痛、松弛坐骨神經(jīng),行走時多取前傾位,臥床時取彎腰、側臥、屈髖、屈膝位,嚴重者僅能取膝胸位姿勢睡覺。坐骨神經(jīng)痛可在某種姿勢下,因活動或腹壓增加而加重或出現(xiàn)觸電般的放射痛。在高位腰椎間盤突出時,可壓迫相應的上腰段神經(jīng)根,出現(xiàn)大腿前內(nèi)側部分或腹股溝部疼痛。中央型腰椎間盤突出癥,即屬于間盤脫出者(而非“CT”報告中常說的中央型椎間盤突出者),常常是壓迫了突出物平面以下的馬尾神經(jīng),表現(xiàn)為雙側坐骨神經(jīng)痛,會陰部麻木,排尿、排便障礙,在女性患者可有假性尿失禁,男性患者可出現(xiàn)陽痿。此種病癥,一般非按摩等保守療法所能及,即使是經(jīng)過按摩等方法減緩或消除了病痛之后,大多用不了多久又會復發(fā),甚至更加嚴重。此時應轉(zhuǎn)骨科診治,以避免因不恰當?shù)陌茨Φ戎委煼椒▽颊咴斐尚碌膫Γ缟窠?jīng)的損害或是截癱。3體征1)脊柱形態(tài)的改變及壓痛點腰椎間盤突出癥是由于突出的髓核刺激或壓迫了神經(jīng)根而引起疼痛,為了使突出髓核的張力減小,椎間隙的后方變寬,因而出現(xiàn)腰椎生理前突的變淺,嚴重的病人,腰椎生理前突可完全消失,甚至出現(xiàn)腰椎的后突。除了脊柱生理性前突的改變外,脊柱還可出現(xiàn)側凸。如果突出物在神經(jīng)根的內(nèi)側,則凸向健側,并使腰部向健側的活動明顯受限,而向患側側屈活動的受累卻相對較少;相反,如果突出髓核在神經(jīng)根的外側,則凸向患側,并使腰部向患側活動的幅度受限,而向健側側屈的受累較少??傊?,脊柱側凸為保護性的,它使神經(jīng)根離開突出物,從而減輕了神經(jīng)根受壓的程度,同時,脊柱前屈、后伸活動也受限,但后伸受限較甚,且疼痛更明顯。絕大部分由其他病因引起的腰腿痛患者,一般是脊柱屈曲明顯受限,且疼痛較重,而后伸的影響一般較小,疼痛較輕微。腰椎間盤突出癥的壓痛點多在患病椎間隙的棘突旁,此壓痛在早期疼痛、水腫較甚時,可向同側臀部及下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射。這是因為在深壓時,刺激了背部肌肉的背根神經(jīng)纖維,或是壓力經(jīng)椎板之間傳導到神經(jīng)根,使原來敏感性已增高的神經(jīng)根產(chǎn)生了感應痛。這種棘旁放射性壓痛點,在腰4-5椎間盤突出時常常較為明顯,而在部分腰5骶1椎間盤突出患者卻不甚明顯。部分患者僅有腰痛和壓痛,而無放射痛;有的甚至在局部亦無明顯壓痛。2)神經(jīng)根功能改變早期為痛覺過敏,稍后痛覺減退,嚴重時患肢肌萎縮,受累神經(jīng)根支配的肌肉肌力下降,膝或踝反射的改變。有時,在休息后神經(jīng)功能改變不明顯,為了臨床上的準確定位,可囑患者加大活動后再行下肢神經(jīng)的檢查。除有腰臀部的疼痛外,腰3-4間盤突出者,還可有大腿前外側、小腿前側部分的疼痛,當壓迫較甚時,可伸膝無力,膝反射減弱或消失;腰4、5間盤突出者,大腿和小腿后外側疼痛,壓迫較甚時,可有拇趾背伸無力;腰5骶1間盤突出者,大腿、小腿及足跟外側疼痛,壓迫較甚時,可有足跖屈、及屈拇無力,踝反射減弱或消失;中央型腰椎間盤突出的部位,一般在腰4-5或腰5骶1之間,多屬間盤脫出,受累神經(jīng)為馬尾神經(jīng),可有腰背部、及雙側大腿、小腿后側的廣泛性疼痛和僵硬,雙側的大腿、小腿,及足跟后側和會陰部麻木,膀胱或肛門括約肌無力,踝反射或肛門反射減弱或消失。
2016-01-27 21:24
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,其他治療方法只能暫時緩解癥狀,不能徹底治愈,建議手術。
2016-01-27 20:38
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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最好用中藥治療,不到萬不得己不要手術,建議服用頸腰骨康丸治療。腰椎間盤突(膨)出癥腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙.根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點,其病機可如下;1,腎精虧損,盤骨失養(yǎng);2,跌仆閃挫,氣血瘀滯;3,寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡:癥狀:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀.一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見.疼痛多為一側性,極少數(shù)(中央型,中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射.少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射.一側坐骨神經(jīng)痛可向另一側轉(zhuǎn)換到對側.腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的.康復治療:一,腰椎間盤突出癥的牽引治療腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法.2,西醫(yī)手術治療3,腰椎病的藥物治療,目前多用中醫(yī)辨癥治療,著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤說:“中醫(yī)的先進就是在不損傷任何機體的情況下,通過調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過動物試驗用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗方則是人們的祖先經(jīng)過幾百年或上千年在人體的反復驗證得出的經(jīng)驗,治好后不復發(fā)的,雖說對伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒效,但不破壞人體的正常機能,還有再治療的機會,手術一旦失敗連糾正的機會都沒有了.對于本病用中醫(yī)是完全可以治好的,至所以社會上有人說頸椎病治不好,是他們對中醫(yī)對中醫(yī)對慢性病,病毒性病有很好的療效不了解,通過一個時間,人們就會通過實踐有所了解的.中醫(yī)的真正偉大才會被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以開始就是以西醫(yī)為主進行治療和防治的,根本不讓中醫(yī)介入,認為中醫(yī)不科學,病人受了不少的苦,經(jīng)濟也花費很低大就是收效不大,后經(jīng)中醫(yī)辨用藥很快就得以控制,就是很好的例子,同樣的原理,中醫(yī)對慢性疾病特別是退變性疾病亦是十分有效的。本人通過近0年的探討和臨床觀察中醫(yī)對于頸腰椎病只要沒有鈣化,椎管骨性狹窄,只要辨癥得地,用藥正確,不僅可以治好,并且復發(fā)率極低。所以人們不能不對中醫(yī)進行和重新評價.治療本病的關鍵是選對大夫用對藥,對患者是很重要的。對于本病我可以幫助你解除病痛,請你點頭像進入診室,有我的聯(lián)系方法,可以盡情交流.轉(zhuǎn)歸與與后:本病如能及時得到正確的治療,就會完全治好,不再復發(fā).如果治療方法不當,或不能正確及時的治愈,會產(chǎn)生下肢肌肉萎縮,如病變鈣化或骨剌向椎管內(nèi)生長,側會壓迫脊髓神經(jīng)或成為腰椎管狹窄病,這時保守治治療就沒效了.注意事項:本病的最佳治療時間是在沒有鈣化前,沒有合并椎管狹窄者.盡量不用或少用激素類藥物.
2016-01-27 18:18
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,腰間盤突出沒有什么好的治療方法,可以手術,風險太大,建議理療,針灸按摩等,平時可以做做牽引,可以緩解癥狀。生活和工作中注意勞動姿勢,避免久坐、彎腰、閃挫、受涼,注意腰部保暖,睡硬板床。這也是腰椎間盤突出的日常注意點。
2016-01-27 13:59
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