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65 歲老人頭暈下肢漲麻,原因不明,如何診斷?

老人65歲,2000年由于頭暈腿軟四肢發(fā)麻,經(jīng)查為巨幼紅細(xì)胞性貧血,治愈后,幾個(gè)月發(fā)現(xiàn)四肢有麻木感覺(較輕),由于長時(shí)間沒有變化故未管.07年前后就開始出現(xiàn)頭暈,腳麻加重,按巨幼紅細(xì)胞貧血治療未見效,做過一些檢查和治療均未見效.現(xiàn)在頭暈和下肢漲麻較重,但平躺在床上均正常.另血壓正常,下肢雖漲麻連彎曲都有較大影響,但并未腫漲.請(qǐng)問能初步判斷是什么現(xiàn)象嗎,需要做哪些檢查.謝謝!

  • 回答3

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    沈定榮 主任醫(yī)師

    深圳市兒童醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)科門診

    65 歲老人長期頭暈、下肢漲麻,平躺時(shí)癥狀減輕,可能是神經(jīng)病變、血管問題、脊椎疾病、代謝紊亂、腦部疾病等原因所致。 1. 神經(jīng)病變:周圍神經(jīng)炎、糖尿病性神經(jīng)病變等可導(dǎo)致肢體麻木。糖尿病性神經(jīng)病變常與長期血糖控制不佳有關(guān),會(huì)損傷神經(jīng)。治療以控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)為主,如使用甲鈷胺、維生素 B1、依帕司他等藥物。 2. 血管問題:下肢動(dòng)脈硬化、靜脈回流不暢等。動(dòng)脈硬化多因血脂異常、高血壓等引起,可通過改善生活方式、服用他汀類藥物(如阿托伐他?。⒖寡“逅幬铮ㄈ绨⑺酒チ郑┑戎委?。 3. 脊椎疾病:頸椎或腰椎間盤突出、椎管狹窄等壓迫神經(jīng)。治療包括物理治療、藥物治療(如塞來昔布止痛),嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 4. 代謝紊亂:除巨幼紅細(xì)胞貧血外,低鈣血癥、低鉀血癥等也可能。需補(bǔ)充相應(yīng)元素,如補(bǔ)鈣可用碳酸鈣 D3 片,補(bǔ)鉀可用氯化鉀緩釋片。 5. 腦部疾?。耗X供血不足、腔隙性腦梗死等。治療包括改善腦循環(huán)(如尼莫地平)、抗血小板聚集等。 老人出現(xiàn)這些癥狀的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查來明確診斷,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,查明原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

    2025-03-31 16:17
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,椎動(dòng)脈型頸椎病和脊髓型頸椎病可以導(dǎo)致以上問題.建議頸椎CT或MRI檢查.祝早日康復(fù).

    2016-01-28 14:20
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    頸椎病或因?yàn)轭i部的骨質(zhì)增生壓迫你的血管和神經(jīng)使大腦供血不足引起的上肢麻木`!但一些神經(jīng)性疾病也有可能引起四肢麻木~!特別是年紀(jì)大的人更加應(yīng)該注意~!可能是中風(fēng)的前兆,建議您詳細(xì)說一下你的情況,我了解您的詳細(xì)情況之后在給于您更好的指導(dǎo).

    2016-01-28 11:27
就醫(yī)問藥

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什么是頭暈?   頭暈系指間歇性或持續(xù)性的頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感為其癥狀,多于行立起坐中加重。系由于皮膚血管擴(kuò)張,血流增多而造成腦部血液減少的現(xiàn)象。詳細(xì)的病史詢問是評(píng)估患者頭暈的首要工作,例如患者如何描述頭暈的癥狀。頭暈是一種對(duì)空間移動(dòng)或空間迷失的感覺,這種感覺可能是頭部的感覺,也可能是身體的感覺,或兩者皆有。 查看全文»

貧血 低血糖
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