主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后瓣周漏及左室功能減退求建議
戴大夫您好,我就是您上次給我寄來華發(fā)林小冊子的大四生,我,男24主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)(先心),10年前發(fā)現(xiàn)該病,現(xiàn)已手術(shù),休養(yǎng)中,已置換進(jìn)口機(jī)械瓣膜90天。我3月5號手術(shù),6月7號去復(fù)查,彩超結(jié)果如下:主動(dòng)脈根部內(nèi)徑3.1左室舒張末內(nèi)徑5.4左室收縮末內(nèi)徑4.1左室射血分?jǐn)?shù)45%左房內(nèi)徑2.8室間隔舒張末厚度1.0左室后壁舒張末厚度1.0主肺動(dòng)脈內(nèi)徑2.4右房內(nèi)徑3.2*4.1右室內(nèi)徑2.6AV:Vmax1.3m/sPPG6.9mmHgMPG4.3mmHgEOA2.7cm*cm描述:左室輕度擴(kuò)大,余房空腔大小正常主肺動(dòng)脈未見異常室間隔及左室后壁心肌厚度正常大血管短軸切面顯示主動(dòng)脈瓣位人工機(jī)械瓣瓣環(huán)前右側(cè)象限見舒張期瓣周漏,瓣周漏范圍約占整個(gè)縫合環(huán)周長的10%。舒張期見過機(jī)械瓣口的輕度反流。余瓣膜未見異常左室壁整體運(yùn)動(dòng)減弱,估計(jì)左室射血分?jǐn)?shù)45%結(jié)論:主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后人工機(jī)械瓣瓣周漏(輕度)左室收縮功能輕度減退我拿此結(jié)果找主刀醫(yī)師,他說有20——30%的機(jī)會(huì)能自己長好,很有可能得需要二次手術(shù)縫合,而且他說費(fèi)用比第一次還要高。讓我先觀察一段時(shí)間,再做彩超看一下病情。我現(xiàn)在自己感覺體力還不如手術(shù)前,大一大二時(shí)我身體很健康,還經(jīng)常冬泳,但現(xiàn)在時(shí)有頭暈現(xiàn)象發(fā)生,醫(yī)生測血壓是124/97mmHg,給我開了開博通降壓藥。對此結(jié)果我有些恐懼,因?yàn)槲业拇髮W(xué)費(fèi)用就早已傾家蕩產(chǎn),還貸款1.6萬,我的父母都是很普通的農(nóng)民,而且我還有一個(gè)弟弟也上學(xué),更不用說這次手術(shù)了,是我們?nèi)页鰟?dòng)在全村挨家挨戶借的、貸的6萬,即使現(xiàn)在工作先還這些債務(wù)也有些難度,況且現(xiàn)在很可能要二次手術(shù),我擔(dān)心命將休矣。請您據(jù)此結(jié)果給些建議,非常感謝!因?yàn)殡m是在網(wǎng)上咨詢,但我覺得您的醫(yī)德醫(yī)術(shù)與我實(shí)際接觸的醫(yī)生相比都是出類拔萃的。
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回答2
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郭錫池 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)科
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主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后出現(xiàn)瓣周漏及左室功能減退,需從病情評估、治療選擇、日常注意、心理調(diào)節(jié)、復(fù)查隨訪等方面綜合考慮。 1.病情評估:瓣周漏輕度但仍需密切監(jiān)測,左室功能減退可能與手術(shù)及瓣周漏有關(guān)。 2.治療選擇:目前可先觀察,若漏口不愈合或左室功能持續(xù)惡化,可能需二次手術(shù)。 3.日常注意:避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足休息和睡眠。 4.心理調(diào)節(jié):保持積極心態(tài),避免過度焦慮和恐懼,有利于身體恢復(fù)。 5.復(fù)查隨訪:遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟彩超、心電圖等,及時(shí)了解病情變化。 總之,對于目前的狀況不必過于恐慌,積極配合醫(yī)生治療,注意日常生活調(diào)養(yǎng),定期復(fù)查,爭取良好的預(yù)后。
2025-04-01 21:50
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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生物瓣的壽命短,一般只有10-15年,所以年輕人還是主張換進(jìn)口機(jī)械瓣,由于主動(dòng)脈血流比較快,所以長血栓的機(jī)會(huì)也小些,對抗凝的要求也低些,還是比較好保養(yǎng)的.如果你僅僅是主動(dòng)脈的問題(尤其是先天性的),還可以考慮做ROSS手術(shù),就是把自己的肺動(dòng)脈換到主動(dòng)脈上,肺動(dòng)脈換同種生物瓣,這樣不僅可以不需要長期抗凝,也不需要再次換瓣,但手術(shù)費(fèi)用要貴些,而且需要去好些的專科醫(yī)院手術(shù).
2016-01-29 22:43
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