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頸肩部疼痛伴脊髓異常,如何應(yīng)對?

椎間盤突出

我之前出現(xiàn)頸肩部疼痛,后來臍以下發(fā)麻,走路力量小偶有小便費力,逐漸加重,大便次數(shù)減少。腰椎磁共振:腰5骶1椎間盤突出,腰髓信號無殊;頸段脊髓磁共振:C1-T12明顯增粗腫脹,內(nèi)部信號呈長T2稍長T1異常信號改變,增強信號可見髓內(nèi)多發(fā)彌漫性點片狀異常強化信號,無明顯邊界,一白質(zhì)受累為主;頸胸腰段脊髓磁共振:全段脊髓彌漫性腫脹,脊髓中央可見片狀長T1長T2異常信號。4月5日麻木平面上升至肋緣下,并出現(xiàn)束帶感。

  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    頸肩部疼痛后出現(xiàn)多種脊髓相關(guān)癥狀,可能是脊髓病變所致,原因包括椎間盤突出、炎癥、腫瘤、血管異常、自身免疫性疾病等。 1.椎間盤突出:腰 5 骶 1 椎間盤突出可能壓迫神經(jīng),導(dǎo)致癥狀。治療上可先嘗試保守治療,如臥床休息、牽引、理療等,若無效可能需手術(shù)。 2.炎癥:脊髓炎可引起脊髓腫脹和異常信號。需使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)等藥物治療。 3.腫瘤:脊髓內(nèi)腫瘤會造成脊髓受壓和功能障礙。治療方法取決于腫瘤性質(zhì)、位置和大小,可能包括手術(shù)、放療、化療。 4.血管異常:脊髓血管畸形可影響脊髓供血。治療可能包括血管介入栓塞或手術(shù)矯正。 5.自身免疫性疾?。喝缍喟l(fā)性硬化,會損害脊髓。常用免疫調(diào)節(jié)藥物如β-干擾素、特立氟胺等。 出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)及時就醫(yī),進行全面檢查以明確病因,采取針對性治療。同時,在治療過程中要注意休息,避免勞累和劇烈運動。

    2025-01-23 01:48
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    大部分癌癥病人都是被折騰死的“癌癥病情控制為主”,這個新聞報道的產(chǎn)品你可以試試。癌癥不能治愈,能控制不錯了只有癌細胞控制住,癌癥引起的這些癥狀才能真正得到緩解手術(shù)雖然把看得見的腫瘤切除了,但肯定會有殘癌的,為什么很多人手術(shù)之后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移就是這個原因。所以,臨床上提倡術(shù)后配合中藥長期治療,中藥里最有代表的就是“恐治不如控制”這個新聞里最后提到的中藥,它是目前最前沿的抗癌藥物,被譽為中晚期癌癥患者的最后一道防線,記住,任何藥都不能完全治愈癌癥,這個是控制的最好的。

    2016-02-21 00:47
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    疾病癥狀  受涼、過勞、外傷等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生,多為雙下肢的麻木和麻刺感、病變相應(yīng)部位的背痛。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺。在2~3天內(nèi)進展至高峰,病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴重,則癱瘓肢肌張力低,腱反射消失,是為脊髓休克。一般休克期約為2~4周。如發(fā)生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長至數(shù)月,影響預(yù)后。如無重要合并癥,3~4周后進入恢復(fù)期。通常自發(fā)病后3~6個月可基本恢復(fù),少數(shù)病例有程度不等的后遺癥。[編輯本段]疾病病因  中醫(yī)病因  本病由外感時邪所致,又以感受溫熱邪毒為主?! ∥麽t(yī)病因  本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng),或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等,近年來有由肝炎病毒所導(dǎo)致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明,但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見,其病變以胸段為主,其次為頸段,腰段及骶段病變較為少見。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。[編輯本段]疾病病理  病理改變?yōu)檠装Y和變性,主要表現(xiàn)為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎癥細胞浸潤、滲出、神經(jīng)細胞腫脹,嚴重者出現(xiàn)脊髓軟化、壞死、出血,慢性期神經(jīng)細胞萎縮,神經(jīng)髓鞘脫失、軸突變性,神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數(shù)及蛋白含量輕度增高。治療  現(xiàn)代中醫(yī)對脊髓炎辨證施治的報道,始見于1962年。嗣后,又有麻疹或帶狀皰疹并發(fā)之脊髓炎的辨治資料,在病機方面提出了“濕熱搏結(jié)而成疾”的觀點。在治療上,各地治法不盡相同,有的根據(jù)病變的程度劃分為四個階段治療,也有的從腎論治,或以玉女煎、黃芪桂枝五物湯為主進行治療。近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學知識的滲入,有人主張在急性期,選用具有抗病毒作用的黃柏、蒼術(shù)、黃芩、板藍根、虎杖、金銀花及蒲公英等藥,在恢復(fù)期加用丹參、川芎、當歸等活血藥以助神經(jīng)營養(yǎng),無疑是為中醫(yī)治療開拓了思路?! 一般治療]  1.加強營養(yǎng),進食高蛋白質(zhì)高維生素食物?! ?.注意保暖,避免受寒?! ?.保持皮膚清潔、干燥,保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動運動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經(jīng)常按摩,然后用紅花酒精外搽?! ?.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者,及時氣管切開,必要時用人工呼吸機。對于已用人工呼吸機的患者,吸痰要及時,不得超過15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日,外套管更換每半個月1次,紗布墊更換2次/日。  5.對尿潴留者,要保留導(dǎo)尿管,每3~5小時開放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時后放出?! 中醫(yī)治療]  治法與方藥:  本病初期以邪實為主,治療宜以祛邪為要,治當解表清熱,疏風利濕。后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補虛為主,宜益氣健脾,滋補肝腎,佐以活血通絡(luò)?! ”孀C選方  1.邪郁肺衛(wèi)  治法:疏風解表,清肺潤燥。  方藥:葛根芩連湯合清燥救肺湯加減。葛根、黃芩、桑葉各12g,麥冬、沙參、玉竹各10g,生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無力加牛膝、絲瓜絡(luò);嗆咳、吞咽困難加遠志、菖蒲、桑白皮?! ?.濕熱內(nèi)盛  治法:清熱利濕,通經(jīng)活絡(luò)?! 》剿帲喝钔韬锨蓟顒贊駵訙p。牛膝、羌活、獨活各12g,黃柏、防已、萆薢各10g,蒼術(shù)、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通?! ?.氣虛血滯  治法:益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò)?! 》剿帲貉a陽還五湯加減。黃芪、赤白芍各15g,當歸、生地、雞血藤各12g,桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥?! ?.肝腎陰虛  治法:補益肝腎,強筋壯骨。  方藥:虎潛丸加減。知母、龜板、白芍各12g,熟地、牛膝、當歸各10g,枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò);遺尿加桑螵蛸、益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。  中藥:  成藥  1.清熱解毒口服液:具有清熱透表,解毒生津之功效。適于本病初起邪熱較盛者。3~6  歲每服10ml,6~9歲每服15ml,9歲以上每服20ml,日服2次?! ?.二妙丸:功能清利下焦?jié)駸帷_m用于本病初起下肢痿軟無力,屬濕熱下注者。3~6歲  每服3g,6~9歲每服6g,9歲以上每服9g,每日2~3次?! ?.滋腎丸:功能滋陰清熟,化濕通關(guān)。適用于本病屬濕熱蘊結(jié)而熱較盛者。6歲以下每  服1/2丸,6歲以上每服1丸,日服2次?! ?.知柏地黃丸:具有滋陰降火之功效。適用于本病屬陰虛火旺者。6歲以下每服1/2丸,6歲以上每服1丸,每日2次?! ?.縮泉丸:功能溫腎縮尿。適用于本病小便失禁,屬腎虛不固者。3~6歲每服3g,6~9歲每服6g,9歲以上每服9g,每日2次?! 7津灧健 ?.鹿角膠丸:鹿角膠30g,鹿角霜15g,熟地15g,當歸12g,人參9g,牛膝9g,菟絲子9g,茯苓9g,白術(shù)9g,杜仲9g,虎脛骨3g,龜板3g。先將鹿角膠用無灰酒熔化,虎骨(犬脛骨代之)及龜板炙酥,共為細末,煉蜜為丸,如梧子大。每次20丸,空腹鹽姜湯送服.用于脊髓炎恢復(fù)期?! ?.起痿湯:黨參、炒白術(shù)、黃芪、茯苓、桂枝、當歸、白芍、川斷、牛膝、枸杞子、杜仲(鹽水炒)、紫河車粉(吞服)、甘草。上藥酌情調(diào)整用量,水煎,每日1劑。適于脊髓炎病程較長,肢體癱瘓者?! ?.茅術(shù)湯:茅蒼術(shù)、防已、薏苡仁、浮萍。水煎服,每日1劑。適用于脊髓炎初、中期階段。痰濕重加半夏、遠志、菖蒲;經(jīng)絡(luò)不通加絲瓜絡(luò)、伸筋草。  4.牛膝馬錢子丸:川牛膝9g,馬錢子0.2g。馬錢子用油炸黃,與川牛膝共研細末,蜂蜜調(diào)之成丸,每丸重3g。每服1丸,日服2~3次。用于脊髓炎恢復(fù)期或后遺癥期,肢體弛緩性癱瘓者。  針灸:  上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關(guān)、頸5~7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環(huán)跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1~5夾脊穴;小便不通取關(guān)元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法,不留針或少留針,每日1次。病久體弱者行平補平瀉法,留針15~20分鐘,隔日1次,14~20次為1療程?! ⊥颇?、按摩:  病初起者開天門,運太陽,清天河水,退六腑,清板門,清補脾經(jīng),運內(nèi)八卦。每日1次,7次為1療程;病程遷延者補脾經(jīng),補腎經(jīng),揉大椎,拿肩井,按揉肩俞、曲池、肝俞、腎俞,拿委中、承山,搖解溪。每日或隔日1次,10次為1療程?! ≠N劑:  貼劑就是利用藥物分子的滲透性,是藥物分子通過皮膚等已知病灶,要求藥物具有分子小,能直達病灶,高活性等,是最安全的治療,而一般的口服藥物很難到達患處?! 西醫(yī)治療]  無特效治療?! ∫弧⒁话阒委煛 ?.急性期應(yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食。或給予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物,以促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能,有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。  2.勤翻身,保持皮膚清潔、干燥,注意按摩受壓部位,防止褥瘡的發(fā)生?! ?.尿潴留嚴重者需導(dǎo)尿,可留置無菌導(dǎo)尿管,每3~4小時放尿1次,以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對排便困難者,應(yīng)及時清潔灌腸,或選用緩瀉劑?! 《⒛I上腺皮質(zhì)激素  目前認為脊髓炎與自身免疫有關(guān),可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日5~10mg/kg,加入5~10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注,每日1次。1~2周后酌情減量,或改為強的松口服,并逐漸減停。  三、其他療法  1.血漿置換:能去除病人血漿中的自身循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì),對危重病人可緩解癥狀,激素治療無效者也可能奏效。一般每日1次,7天為一個療程?! ?.紫外線照射充氧自血回輸:取病人自己全血150~200m1,經(jīng)充氧紫外線照射后回輸。每周1~2次,連用3~5周。可促進脊髓功能的恢復(fù)。  四、恢復(fù)期治療  1.盡早開始功能鍛煉,注意保持肢體處于功能位,以防患肢攣縮或畸形?! ?.已發(fā)生攣縮或畸形的病人應(yīng)給予理療、體療等,進一步加強訓(xùn)練,或可給予小劑量安定或安坦口服,以緩解肌張力。

    2016-02-20 23:22
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,你的情況最好是采取保守的治療,我不主張手術(shù)治療的,因為年紀比較大了,手術(shù)的話一個是創(chuàng)傷比較大,并且還有一定的風險,所以建議通過中藥進行保守的治療,這樣的效果比較好的。

    2016-02-20 09:48
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是椎間盤突出?   人體共有23個椎間盤。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成,它們共同作用來緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下,椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂,在后縱韌帶完整的條件下,髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂,髓核移行到硬脊膜外腔,即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤突出時,其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分,可引起疼痛,有時可損傷神經(jīng)。 查看全文»

坐骨神經(jīng)痛 腰痛
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