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強(qiáng)直性直脊炎

我患有強(qiáng)直性直脊炎,這個(gè)病怎樣才能康復(fù)?能治斷病根嗎?

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    強(qiáng)直性脊柱炎癥狀:起病緩慢,全身癥狀輕微,早期可有倦怠,體征減輕,或有惡心,發(fā)熱等.逐漸出現(xiàn)下腰部疼痛,肌肉痙攣及僵硬,休息后癥狀往往加重,活動(dòng)后減輕.以后逐漸出現(xiàn)典型的骶髂關(guān)節(jié)疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛,壓痛,僵硬,活動(dòng)受限,并逐漸出現(xiàn)屈曲畸形,陰天或勞累后癥狀加生,遇暖或休息后減輕.常有復(fù)發(fā)性虹膜炎并存,部分患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛.病變?nèi)舨袄咦店P(guān)節(jié),還可出現(xiàn)呼吸時(shí)胸部擴(kuò)張受限或喪失以及肋間神經(jīng)痛等.晚期患者脊柱強(qiáng)直在畸形位,頸腰部不能旋轉(zhuǎn),側(cè)視時(shí)必須轉(zhuǎn)動(dòng)全身,可出現(xiàn)嚴(yán)重的駝背畸形,不能前視.病變有時(shí)也可波及髖膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)受累時(shí),呈搖擺步態(tài).隨著受累部位的骨性強(qiáng)直,疼痛等癥狀逐漸消失,而遺留終生畸形.強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未完全明確,目前認(rèn)為與下列因素有一定關(guān)系:(1)基因因素:本病發(fā)病與遺傳因素有密切關(guān)系,強(qiáng)直性脊柱炎的HLA?B27陽(yáng)性率高達(dá)90%~96%,家族遺傳陽(yáng)性率達(dá)23.7%.類風(fēng)濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2~10倍,而強(qiáng)直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍.(2)感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一,盆腔感染經(jīng)淋巴途徑播散到骶髂關(guān)節(jié)再到脊柱,還可擴(kuò)散到大循環(huán)而產(chǎn)生全身癥狀及周圍關(guān)節(jié),肌腱和眼色素膜的病變.(3)內(nèi)分泌失調(diào)或代謝障礙:由于類風(fēng)濕多見于女性,而強(qiáng)直性脊柱炎多見于男性,故被認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)與本病有關(guān).但利用激素治療類風(fēng)濕并未取得明顯效果,激素失調(diào)與本癥的關(guān)系也沒有肯定.腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)的病人患類風(fēng)濕或強(qiáng)直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少.(4)其他因素:年齡,體質(zhì),營(yíng)養(yǎng)不良,氣候,水土,潮濕和寒冷.其它包括外傷,甲狀旁腺疾病,上呼吸道感染,局部化膿感染等,可能與本病有一定關(guān)系,但證據(jù)不足.什么是HLA-B27??HLA是3個(gè)英語(yǔ)單詞的大寫字頭,H代表人(Human),L代表白細(xì)胞(Leucocyte),A代表抗原(Antigen),即人類白細(xì)胞抗原(以下簡(jiǎn)寫為HLA).HLA是組織細(xì)胞上受遺傳控制的個(gè)體特異性抗原,最早是在白細(xì)胞和血小板上發(fā)現(xiàn)的,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)該抗原廣泛分布于皮膚,腎,脾,肺,腸和心等組織器官有核細(xì)胞的細(xì)胞膜上.第8次國(guó)際組織相容性會(huì)議確定HLA有92個(gè),分屬于A,B,C,D和DR5個(gè)位點(diǎn),分別稱為HLA-A,HLA-B,HLA-C,HLA-D和HLA-DR.HLA-B位點(diǎn)有42個(gè),B27為其中之一.現(xiàn)已證明HLA-B27陽(yáng)性者比HLA-B27陰性者發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的機(jī)會(huì)要大得多.HLA-B27陽(yáng)性就是強(qiáng)直性脊柱炎嗎??HLA-B27的意思是人類白細(xì)胞抗原B27,也稱W-27,在強(qiáng)直性脊柱炎患者中其陽(yáng)性率可高達(dá)90%以上,且在強(qiáng)直性脊柱炎患者的一級(jí)親屬中約有50%其HLA-B27抗原為陽(yáng)性,而在普通人中僅有3%為陽(yáng)性.同時(shí)尚有其它一些如牛皮癬,潰瘍性結(jié)腸炎,克隆氏病,Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈陽(yáng)性反應(yīng).所以說HLA-B27陽(yáng)性不一定就是強(qiáng)直性脊柱炎,只是可能性較大.目前HLA-B27仍為檢查早期強(qiáng)直性脊柱炎的方法之一.HLA-B27陰性者是否也可得強(qiáng)直性脊柱炎?各國(guó)報(bào)告強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27的陽(yáng)性率差別較大,個(gè)別低的報(bào)告為22%,多數(shù)為90%,也有高達(dá)100%的.這些數(shù)據(jù)從另一方面表明,在強(qiáng)直性脊柱炎患者中有10%~78%的患者,不具有HLA-B27,即為HLA-B27陰性者,他們也患有強(qiáng)直性脊柱炎,這說明HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎并非絕對(duì)相關(guān).中醫(yī)如何治療強(qiáng)直性脊柱炎??中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎以補(bǔ)腎壯腰為主要治療原則,兼以清理痰火.偏于腎陽(yáng)虛者以右歸丸合二陳湯加減,偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減.熱甚者,可加黃柏,知母,生地,玄參,石膏以清熱滋陰;痛甚,加細(xì)辛,桂枝,延胡索以通絡(luò)止痛.單味雷公藤煎劑有一定療效.局部可用舒筋活絡(luò)藥膏如寶珍膏,定痛膏外敷,或用麝香風(fēng)濕油涂擦均可起到一定的止痛效果.強(qiáng)直性脊柱炎可進(jìn)行哪些非藥物治療??理療和按摩對(duì)本病的治療均有輔助作用.常用的有紅外線照射,超聲波,微波,蠟療,熱水浴,離子導(dǎo)入等.患者還可自行按摩,用手掌按摩關(guān)節(jié)的皮膚,按捏肌肉.理療及按摩均能起到活血化瘀,放松肌肉,擴(kuò)張血管,改善血運(yùn),促使炎性產(chǎn)物吸收的作用.畸形頑固進(jìn)展時(shí),可用支架或器械矯正.對(duì)畸形不甚嚴(yán)重,存在時(shí)間不太久者適用皮牽引或骨牽引,髖關(guān)節(jié)可用4~6kg,膝關(guān)節(jié)2~4kg.保守治療無效的可行滑膜切除術(shù),關(guān)節(jié)清理術(shù),松解術(shù),融合術(shù),成形術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)等.強(qiáng)直性脊柱炎患者是否應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法?強(qiáng)直性脊柱炎患者本人及家屬,常為了避免或減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛,使病變關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于完全或基本不活動(dòng)狀態(tài),從而導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,使本來并不嚴(yán)重且有可能完全恢復(fù)的關(guān)節(jié),肢體,實(shí)際上處于活動(dòng)度喪失的殘疾或殘廢狀態(tài).正確的方法是積極接受抗炎藥物治療,使關(guān)節(jié)疼痛得以控制,并及時(shí),謹(jǐn)慎地漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng).病變急性期,每天1~2次輕柔地幫助關(guān)節(jié)活動(dòng),使之剛達(dá)到出現(xiàn)疼痛的程度,有助于減輕關(guān)節(jié)攣縮.不運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)將急性發(fā)炎的關(guān)節(jié)置于適當(dāng)?shù)奈恢煤?或)用夾板制動(dòng),以備將來發(fā)生不可避免的攣縮,畸形又無法矯正時(shí),多保持一些功能.在病變的亞急性,慢性期,應(yīng)堅(jiān)持四肢及脊柱的伸展運(yùn)動(dòng),并根據(jù)疼痛的耐受程度,逐漸增加活動(dòng)次數(shù),時(shí)間及頻率.應(yīng)讓患者知道,堅(jiān)持各部位的活動(dòng)鍛煉十分重要,在疼痛癥狀完全消失和停止藥物治療后,仍應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),盡可能保持各關(guān)節(jié)處于正常功能狀態(tài).

    2016-03-13 00:12
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好: 強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病原因十分復(fù)雜,過去的傳統(tǒng)治療方法難以見效,沒有特效的西藥能夠制止其發(fā)展,手術(shù)也只是矯正畸型,改善功能,不能治療疾病的本身.建議:最好用中藥控制,雖然慢,但比西藥好,不容易復(fù)發(fā)副作用小希望對(duì)你有所幫助,祝你健康

    2016-03-12 14:46
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    看來你所患的強(qiáng)直性脊柱炎注意日常生活中要維持正常姿勢(shì)和活動(dòng)能力,如行走,坐位和站立時(shí)應(yīng)挻胸收腹睡覺時(shí)不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時(shí);腎力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng);工作時(shí)注意姿勢(shì),防止脊柱彎曲畸形等.1物理治療  理療一般可用熱療,如熱水浴,水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關(guān)節(jié)活動(dòng),保持正常功能.2加強(qiáng)體制鍛煉,但是要適量,不要過度.3藥物止痛,要少量短期.在行走和站立時(shí),均應(yīng)盡力保持正常的姿態(tài),病人應(yīng)做到坐姿要正,站立要直,切不可為了避免腰背疼痛或疲勞而隨彎就彎,怎樣舒服怎樣做,這樣長(zhǎng)期下去就可加速病情加重.

    2016-03-12 08:46
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好: 強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病原因十分復(fù)雜,過去的傳統(tǒng)治療方法難以見效,沒有特效的西藥能夠制止其發(fā)展,手術(shù)也只是矯正畸型,改善功能,不能治療疾病的本身.治標(biāo)不治本啊最好用中藥控制,雖然慢,但比西藥好,不容易復(fù)發(fā)副作用小所以希望你用中藥調(diào)理建議你及時(shí)去醫(yī)院做對(duì)癥治療,一定會(huì)取得立竿見影的效果

    2016-03-12 00:57
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