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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好,早搏分功能性早搏和器質(zhì)性早搏.對于功能性“早搏”患者而言,如果自覺癥狀不明顯,僅僅是在心電圖上有表現(xiàn),則沒必要進(jìn)行藥物治療,更應(yīng)著重對生活方式和作息規(guī)律的調(diào)整,如少喝濃茶,咖啡,不要吸煙,飲酒,早睡早起,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉.如果自覺癥狀明顯,對工作造成一定影響,應(yīng)在指導(dǎo)下用藥緩解癥狀,可用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物,嚴(yán)重者可用受體阻滯劑普奈洛爾,或進(jìn)行射頻消融治療.
2016-03-17 09:06
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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過早搏動-中西醫(yī)綜合治療西醫(yī)治療1.偶發(fā)早搏,不用治療.2.頻發(fā)房早及結(jié)早異搏定40mg,每日3次,可阻滯慢鈣通道,減慢傳導(dǎo),延長不應(yīng)期,降低慢反應(yīng)纖維的自律性.心得安10mg,每日3次,可降低起搏細(xì)胞的自律性,減慢傳導(dǎo),延長房室結(jié)的不應(yīng)期.乙胺碘呋酮0.2g,每日3次,一周后逐漸減量至0.2g,每日1次維持,可延長動作電位時間和不應(yīng)期,對傳導(dǎo)影響較輕.由洋地黃中毒引起者,用苯妥英鈉0.1g,每日3次,可增加細(xì)胞對鉀離子的通透性,縮短不應(yīng)期,但不減慢傳導(dǎo),且能有效的對抗洋地黃中毒引起的心律失常.3.室性早搏慢心律0.1~0.2g,每日3~4次,室安卡因,0.4~0.6g,每日3次.二者作用機(jī)理同苯妥英鈉;心律平150~300mg,每日3次,可減慢傳導(dǎo),輕度延長不應(yīng)期和動作電位時間.普魯卡因酰胺0.25~0.5g,每日4次,可減慢傳導(dǎo),延長不應(yīng)期.心功能不全引起者,如近期未用洋地黃者,可用西地蘭0.4mg,稀釋后靜注,口服地高辛0.25mg,每日1次.洋地黃中毒引起的頻發(fā)室早,除停用洋地黃后,用苯妥英鈉250mg,加注射用水20ml靜注(不得少于10分鐘),無效者,隔15分鐘后,重用100mg,總量不超過500mg;輕者可口服苯妥英鈉0.1g,每日3次,并補(bǔ)鉀鹽;心率緩慢者,用阿托品0.3~0.6mg,口服,每日3~4次.中醫(yī)治療辨證治療本病多由他病日久,發(fā)展而成,要認(rèn)清原發(fā)病發(fā)展成本病的病機(jī)轉(zhuǎn)化過程,以利于及早采取措施,防止病情發(fā)展.引起本病的因素有虛有實(shí),虛可見氣虛,陽虛,血虛,陰虛,實(shí)證有氣滯,痰濁,血瘀等,要分清虛實(shí)及氣血陰陽而治之.(1)心氣不足:證候:心悸,氣短乏力,頭暈自汗,動則加劇,胸悶,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱或結(jié)代.病機(jī)分析:心氣不足,血行無力,心脈不通則心失所養(yǎng),出現(xiàn)心悸,胸悶,氣短乏力;氣虛上竅失養(yǎng)則頭暈;氣虛,津不固,則自汗:動則耗氣,故動則加?。簧噘|(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱或結(jié)代,為心氣虛,脈道不充之象.治療原則:益氣安神.方藥:炙甘草湯(《傷寒論》)加減.藥用炙甘草,人參,黃芪,大棗,干地黃,麥冬,阿膠,麻仁,生姜.方中以炙甘草.人參,黃芪,大棗益氣以補(bǔ)心脾;干地黃,麥冬,阿膠,麻仁甘潤滋陰,養(yǎng)心補(bǔ)血,以助氣生;生姜性溫,有通陽復(fù)脈之功.加減:若兼有血瘀,癥見胸憋悶痛,口唇紫暗者,加丹參,檀香活血通絡(luò).若氣虛及陽,形寒肢冷者,加附片,蓽澄茄以溫陽.若脾氣虛,納呆,腹脹,便溏者,加薏仁,炒白術(shù),砂仁以健脾利濕.(2)心血不足:證候:心悸眩暈,乏力,面色不華,唇舌色淡,脈細(xì)或結(jié)代.病機(jī)分析:心悸眩暈,乏力,面色不華,唇舌色淡,脈細(xì)或結(jié)代.治療原則:養(yǎng)血安神.方藥:養(yǎng)血安神湯(經(jīng)驗(yàn)方)加味.藥用熟地,當(dāng)歸,白芍,川芎,黨參,雞血藤,柏子仁,龍眼肉,酸棗仁,炙甘草.方中以熟地補(bǔ)血為主;當(dāng)歸補(bǔ)血活血;白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血;川芎入血分,理血中之氣;黨參補(bǔ)氣,配補(bǔ)血藥使氣旺血生;雞血藤養(yǎng)血活血;柏子仁,龍眼肉,酸棗仁養(yǎng)心安神;炙甘草調(diào)和諸藥.加減:若兼心氣虛怯,善驚易怒,少寐多夢者,加生龍齒,珍珠母以養(yǎng)心鎮(zhèn)驚.(3)心陽不振:證候:心悸不安,胸悶氣短,面色皎白,形寒肢冷,乏力氣短.舌淡苔白,脈沉細(xì)或結(jié)代.病機(jī)分析:心陽不足,心失溫養(yǎng),則心悸不安;胸陽不足,則胸悶氣短;心陽虛,血運(yùn)行遲緩,肢體失于溫煦,故面色皎白,形寒肢冷;陽氣不足,則乏力氣短;舌淡苔白,脈沉細(xì)或結(jié)代,均為心陽不振之象.治療原則:溫補(bǔ)心陽.方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯(《傷寒論》)加味.藥用桂枝,甘草,附片,龍骨,牡蠣,人參,白術(shù),丹參.方中以桂枝,甘草,附片溫補(bǔ)心陽;龍骨,牡蠣安神定驚;人參,白術(shù)益氣健脾;丹參活血養(yǎng)血,血行則氣得補(bǔ).加減:若瘀血明顯者,加當(dāng)歸,雞血藤等活血之品.(4)心脈瘀阻:證候:心悸不安,胸悶不舒,心前區(qū)刺痛,入夜尤甚,或見唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或瘀斑,脈澀或結(jié)代.病機(jī)分析:心主血脈,心脈瘀阻,心失所養(yǎng),故心悸不安;血瘀氣滯,心陽被阻則胸悶不舒;瘀阻心脈,則心前區(qū)刺痛;瘀血屬陰,夜亦屬陰,入夜瘀血加重,故入夜尤甚;見唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或瘀斑,脈澀或結(jié)代,均為心脈瘀阻之象.治療原則:活血化瘀通脈.方藥:桃仁紅花煎(《素庵醫(yī)案》)加味.藥用桃仁,紅花,丹參,赤芍,川芎,延胡索,香附,青皮,生地,當(dāng)歸,龍骨,牡蠣.方義分析:方中以桃仁,紅花,丹參,赤芍,川芎活血化瘀;延胡索,香附,青皮理氣通脈;生地,當(dāng)歸養(yǎng)血和血;龍骨,牡蠣鎮(zhèn)心神.加減:若兼氣虛者,可去香附,青皮,加黨參,黃芪,黃精以補(bǔ)氣益氣.若兼陽虛者,去香附,青皮,加淫羊藿,附片,肉桂等溫經(jīng)助陽.(5)痰熱擾心:證候:心悸胸悶,眩暈惡心,失眠多夢,痰多口苦,苔黃膩,脈滑數(shù)或結(jié)代.
2016-03-17 04:16
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,建議你去醫(yī)院做個心臟彩超看看到底什么原因造成的早搏,如果是心臟器質(zhì)性的改變造成你現(xiàn)在的早搏的話,你要去治療你的原發(fā)疾病才能消除早搏,如果你檢查后沒有什么器質(zhì)性的疾病,是功能性的早搏的話,你就可以去試一試中藥來治療,中醫(yī)積累很多治療像你這樣情況的案例,而且很多經(jīng)方對早搏都很有效的.建議盡早去醫(yī)院檢查治療.
2016-03-16 21:09
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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1.出現(xiàn)早搏時不必過于緊張,請醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因,評價早搏的嚴(yán)重程度.如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除.如果無法找到早搏原因,請醫(yī)生決定是否需要對早搏進(jìn)行治療.絕大部分早搏的病人愈后都是良好的. 2.偶發(fā)性早搏,對血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴(yán)重疾病,一般不必治療,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂觀情緒. 3.頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療.可以緩解早搏的藥物很多,如心得安,異搏停,慢心律,乙胺碘呋酮,奎尼丁,普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地?fù)Q藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復(fù). 藥物治療無效的頻發(fā)早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治. 對于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習(xí)慣,經(jīng)醫(yī)生評價為良性者,可以不必治療. 4.不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物.注意勞逸結(jié)合,睡眠充足.活動后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動.
2016-03-16 18:49
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,早搏是否需要治療,關(guān)鍵在于是否伴有器質(zhì)性心臟病.如果是生理性早搏,一般通過去除誘因后,早搏可以得到明顯控制或消失.一般可以根據(jù)心電圖服用乙胺碘呋酮片治療.建議你及時到醫(yī)院做對癥治療,一定會取得立竿見影的效果,最后祝愿你早日康復(fù)以上是對“早搏用什么藥物治療比較好..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-16 17:46
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什么是早搏? 過早搏動(premature contraction,PC)簡稱早搏,又稱期前收縮( cxtrasystole),是由指由異位節(jié)律點(diǎn)提早(多數(shù)較竇性心律提早)發(fā)出沖動引起的心臟搏動,簡稱早搏。根據(jù)異位節(jié)律點(diǎn)的部位不同,可分為房性、房室交界性及室性早搏,其中以室性早搏為多見。早搏為小兒時期最常見的心律失常,病人可有心悸、氣短、頭暈、頭痛等癥狀。觸診脈搏,可有提前出現(xiàn)的一次跳動,后面為一較長的間歇;聽診時均可清楚地聽到提前的搏動和其后有一較長的間歇。至于是否為房性、房室交界性或室性早搏,則需用心電圖檢查才能分辨出來。 查看全文»
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