多器官功能障礙綜合征的病因有哪些?
多器官功能障礙綜合征(multiple ogandysfunction syndrome,MODS)是機體遭受一種或多種嚴重應激因素24 h后,同時或序貫發(fā)生2個或2個以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。多器官功能障礙綜合征的發(fā)病原因,有組織損傷、感染、休克、心臟、呼吸驟停后造成各臟器缺血、缺氧,而復蘇后又可引起“再灌注”損傷,可誘發(fā)MODS。診療失誤和高齡老年多器官功能障礙綜合征患者等。
1、組織損傷
嚴重創(chuàng)傷、大手術致失血、缺水、大面積深部燒傷及病理產科。各種原因導致肢體、大面積的組織或器官缺血-再灌注損傷;
2、感染
為主要病因,尤其膿毒血癥、腹腔膿腫、合并臟器壞死或感染的急腹癥、急性壞死性胰腺炎、腸道功能紊亂、腸道感染和肺部感染等較為常見。
3、休克
尤其是創(chuàng)傷失血性休克和感染性休克。凡導致組織灌注不良、缺血缺氧均可引起MODS。
4、心臟、呼吸驟停后
造成各臟器缺血、缺氧,而復蘇后又可引起“再灌注”損傷,可誘發(fā)MODS。
5、診療失誤
輸血、輸液、藥物或機械通氣;
6、患某些疾病的病人
容易生MODS,如心臟、肝、腎的慢性疾病,糖尿病,免疫功能地下等。老年多器官功能障礙綜合征患者器官功能處于臨界狀態(tài),許多不嚴重的應激因素即可導致MODS。
7、MODS的發(fā)生主要取決于致病原因,但誘發(fā)因素甚為重要,常見高危因素如下:
復蘇不充分或延遲復蘇、營養(yǎng)不良、持續(xù)存在感染灶尤其雙重感染、腸道缺血性損傷、持續(xù)存在炎癥病灶、外科手術意外事故、基礎腫器功能失常、糖尿病、年齡≥55歲、精皮質激素大量長時間應用、嗜酒、惡性腫瘤、大量反復輸血、使用抑制胃酸藥物、創(chuàng)傷嚴重評分(ISS)≥25、高乳酸血癥等。
發(fā)病機制
正常情況下,感染和組織損傷時,局部炎癥反應對細菌清除和損傷組織修復都是必要的,具有保護性作用。當炎癥反應異常放大或失控時,炎癥反應對機體的作用從保護性轉變?yōu)閾p害性,導致自身組織細胞死亡和器官衰竭。無論是感染性疾?。ㄈ鐕乐馗腥尽⒅匕Y肺炎、重癥急性胰腺炎后期),還是非感染性疾病(如創(chuàng)傷、燒傷、休克、重癥急性胰腺炎早期)均可導致MODS??梢娙魏文軌驅е聶C體免疫炎癥反應紊亂的疾病均可以引起MODS。從本質上來看,MODS是機體炎癥反應失控的結果。
(責任編輯:吳敏 )
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