對(duì)于多器官功能障礙綜合征高危人群，早期給予抗炎、增強(qiáng)免疫和支持治療，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，有望減少和阻止多器官功能障礙綜合征發(fā)生。原發(fā)病或誘發(fā)因素祛除或控制得越早，臟器功能恢復(fù)的可能性越大。據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，MODS的死亡率為62.5%～85%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單個(gè)臟器功能障礙之死亡率。據(jù)報(bào)道：兩個(gè)臟器功能障礙的平均死亡率為59%，三個(gè)臟器功能障礙的平均死亡率為75%，而四個(gè)或四個(gè)以上臟器功能障礙的平均死亡率為100%。

典型病例：

黃某，男，43歲，于2000年9月新疆一卡車炸藥爆炸受傷，昏迷、氣急、血壓下降等診斷顱骨骨折、腦挫傷、肺挫傷、血?dú)庑?、空腸破裂、腹膜炎、左脛腓骨粉碎性骨折截肢繼發(fā)氣性壞疽行股骨中段切肢，經(jīng)搶救后出現(xiàn)MODS（腦、肺、循環(huán)、肝（原有肝硬化）、腎、胃腸等衰竭）和內(nèi)環(huán)境紊亂。作者傷后第8天因血壓測不清、心率170/min、Pa0241mmHg深昏迷已處瀕死，電話指揮大劑量激素甲強(qiáng)龍首次1000mg沖擊，升壓藥直接注射等，取得病情有轉(zhuǎn)機(jī)，后因腸源性大腸桿菌敗血癥、低蛋白血癥采用白蛋白20g，1次/6h+速尿20～40mg，腸內(nèi)外營養(yǎng)結(jié)合加用生長激素、抗生素等。后作纖支鏡檢發(fā)現(xiàn)龍突上2cm有一2cm×1.5cm黑色血痂。經(jīng)綜合救治轉(zhuǎn)危為安。

患者的病房護(hù)理：

（一）病情觀察

1、體溫：MODS多伴各種感染，體溫常常升高，當(dāng)嚴(yán)重感染時(shí)，體溫可高達(dá)40℃以上，而當(dāng)替溫低于35℃以下，提示病情十分嚴(yán)重，常是危急或臨終表現(xiàn)。

2、脈搏：觀察脈搏快慢、強(qiáng)弱、規(guī)則情況，注意有無交替脈、短絀脈、奇脈等表現(xiàn)，尤其要重視細(xì)速和緩慢脈現(xiàn)象，常常提示血管衰竭。

3、呼吸：注意觀察呼吸的快慢、深淺、規(guī)則等，觀察有否深大Kussmaul呼吸、深淺快慢變化的Cheyne-Stokes呼吸、周期性呼吸暫停的Biot呼吸、胸或腹壁出現(xiàn)矛盾活動(dòng)的反常呼吸以及點(diǎn)頭呼吸等，這些常是危急或臨終的呼吸表現(xiàn)。

4、血壓：血壓能反應(yīng)器官的灌注情況，尤其血壓低時(shí)注意重要器官的保護(hù)

5、心電監(jiān)測：能很好的觀察心率、心律和ECG變化并及時(shí)處理。尤其心律失常的心電圖表現(xiàn)。

6、意識(shí)：注意觀察意識(shí)狀況及昏迷程度，昏迷病人每班給予格拉斯哥評(píng)分。

7、尿：注意尿量、色、比重、酸堿度和血尿素氮、肌酐的變化，警惕非少尿性腎功能衰竭。

（二）心理護(hù)理

心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)多與患者交流，了解其心理狀況和需求后給予相應(yīng)的護(hù)理措施，建立良好的護(hù)患關(guān)系；護(hù)士要具備過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和高度的責(zé)任心，能獲得患者的信任，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

（三）特殊監(jiān)測的護(hù)理

MODS的病人多為危重病人，較一般普通病人有特殊監(jiān)測手段，如動(dòng)脈血壓的監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測，在護(hù)理此類管道時(shí)嚴(yán)格無菌操作原則；保證壓力傳感器在零點(diǎn)；經(jīng)常肝素化沖洗管路，保證其通暢；隨時(shí)觀察參數(shù)變化及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

（四）安全護(hù)理

MODS患者病情危重，時(shí)有煩躁，再加上身上常常帶有許多管道，所以要注意保護(hù)好管道，防止管道脫落和病人意外受傷顯得非常重要，尤其在ICU病房，沒有家屬的陪伴，所以根據(jù)病情給以患者適當(dāng)?shù)募s束，注意各種管道的刻度和接頭情況。

（五）人工氣道和機(jī)械通氣的護(hù)理

保持呼吸道通暢，及時(shí)吸取氣道分泌物，掌握吸痰時(shí)機(jī)和技巧；注意呼吸道濕化，常用的方法有呼吸機(jī)霧化、氣道內(nèi)直接滴住、濕化器濕化等；機(jī)械通氣時(shí)注意血?dú)夥治鼋Y(jié)果給以調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，長期使用時(shí)，每周更換二次管道并消毒。

（六）各種引流管的護(hù)理

MODS病人常需安置多種管道，如鼻胃管、尿管和引流觀等，護(hù)士要注意保持引流管的通暢，同時(shí)注意導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，防止導(dǎo)管相關(guān)感染。

（七）預(yù)防感染

MODS時(shí)機(jī)體免疫功能低下，抵抗力差，易發(fā)生感染，尤其是肺部感染，應(yīng)給予高度重視。褥瘡是發(fā)生感染的另一途徑。為此，MODS病人最好住單間房間，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。注意呼吸道護(hù)理，定時(shí)翻身，有利于呼吸道分泌物咳出和ARDS的治療；空氣要經(jīng)常流通，訂時(shí)消毒，醫(yī)護(hù)人員注意洗手，杜絕各種可能的污染機(jī)會(huì)。