多器官功能障礙綜合征（MODS）又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官衰竭（MOF），是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。對于任何危重癥病人，臨床醫(yī)生都應(yīng)警覺MODS發(fā)生，才能盡早診斷，避免誤診和漏診。 如不能及時發(fā)現(xiàn)器官功能障礙和迅速治療，使病情發(fā)展，即可發(fā)生多器官衰竭。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前多器官功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍不統(tǒng)一，任何一個多器官功能障礙綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)均難以反映器官功能紊亂的全部內(nèi)容，臨床可根據(jù)具體情況選擇標(biāo)準(zhǔn)。1995年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議MODS標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容有：

（1）呼吸功能不全；R>28次/min;PaO2<6，7 kPa;PaCO2>5.89 kPa;PaO2/FiO2≤200 mmHg;P（A—a）DO2>26.7 kPa;胸片顯示肺泡實變≥1/2肺野（具備其中 3項或3項以上）。

（2）腎功能不全：除外腎前因素后，出現(xiàn)少尿或無尿，血清肌酐、尿素氨水平超過正常值l倍以上。

（3）心功能不全：收縮壓<80 mmHg，持續(xù)1h以上；Cl<2.6L/（min/m2）；室性心動過速；室顫；高度房室傳導(dǎo)阻滯；心搏驟停復(fù)蘇后（具備其中3項或3項以上）。

（4）肝功能不全：總膽紅素>34μmol/L;肝臟酶較正常升高2倍以上；PT>20秒；有/無肝性腦病。

（5）止凝血功能障礙：自發(fā)性皮膚黏膜出血，血小板進行性減少，凝血酶時間（thrombintime，TT）、凝血酶原時間（prothrombintime，PT）、激活的部分凝血活酶時間（activatedpartialthromboplastintime，APTT）延長，纖維蛋白原（fibrinogen）<2g/L和纖維蛋白降解產(chǎn)物（fibrindegradationproducts，F(xiàn)DP）明顯增加。

（6）胃腸道功能障礙：表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑糞等。24h胃腸道出血>600毫升時為胃腸道衰竭。

（7）腦功能障礙：煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、定向力障礙或昏迷。

MODS臨床分型

1、原發(fā)型 MODS （單相速發(fā)型（ rapid single-phase ） MOF ）

是指由原始病因直接引起兩個以上器官功能障礙的MSOF 。例如，患者在休克復(fù)蘇后 12-36 小時內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭 ， 繼之發(fā)生肝、腎或凝血等器官或系統(tǒng)的功能障礙 ， 病變的進程只有一個時相 ， 故又稱其為單相速發(fā)型（ rapid single-phase ） MOF 。

2、繼發(fā)型 MODS （雙相遲發(fā)型（ delayed two-phase ） MOF ）

患者在原始病因作用后 ， 經(jīng)治療病情得到緩解 ， 并相對穩(wěn)定 ， 但在數(shù)天后繼發(fā)嚴(yán)重感染， 即遭受 “ 第二次打擊 ” （ double hit ） ， 在此基礎(chǔ)上發(fā)生 MODS ，稱為繼發(fā)型 MODS 。發(fā)病過程有兩個時相，故又稱為雙相遲發(fā)型（ delayedtwo-phase ） MOF 。 臨床上典型的 MSOF 多屬此型。

從多器官功能障礙綜合征中各臟器障礙發(fā)生的頻度來看，發(fā)生率最高的是肺功能障礙，其次是胃腸及腎功能障礙。其中，以腎功能障礙的死亡率最高，平均達79%；其次為肺功能障礙68%；胃腸功能障礙59%；肝功能障礙55%；凝血功能障礙44%。若伴有嚴(yán)重感染，則死亡率明顯增加。此外，還有一些所謂“致死性組合”；肺功能衰竭與代謝功能衰竭；腎功能衰竭與腫功能衰竭；心功能衰竭與肺功能衰竭。這些臟器衰竭組合，會大大增加死亡率。