甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌和其他霉菌感染引起的甲疾病，在人群中發(fā)病率約8%～14%，占全部甲疾病的50%，趾甲受累較指甲更多見(jiàn)[1-2]。根據(jù)甲真菌病的致病菌及臨床類型等因素，可以選擇系統(tǒng)治療、局部治療或聯(lián)合治療[3]。

系統(tǒng)用抗真菌藥物主要用于中至重度甲真菌病以及多個(gè)甲受累的患者，藥物濃聚在甲板和甲床部位，達(dá)到抗真菌作用。然而，患者依從性、藥物間相互作用和肝腎毒性等不良反應(yīng)限制了其在老、肝腎功能不全等人群中的使用。外用抗真菌藥物能夠避免藥物相互作用和系統(tǒng)不良反應(yīng)，具有長(zhǎng)期使用價(jià)值。外用藥涂抹于病甲后，穿透甲板到達(dá)感染病灶，達(dá)到抗真菌作用，多作為口服藥物輔助治療，用于未累及甲母質(zhì)的輕癥甲真菌病和口服藥物禁忌患者。

甲真菌病的局部治療歷史悠久。常用外用藥物包括10%-30%冰醋酸、10%碘酊、40%尿素軟膏、水楊酸制劑等。甚至還有人采用白鳳仙花、羊蹄根治療甲真菌病[4]。但這些方法的缺乏大樣本的臨床數(shù)據(jù)，療效不確切。自20世紀(jì)開(kāi)始，有多個(gè)局部抗真菌藥物面世或處于臨床開(kāi)發(fā)階段，這些藥物的類型，作用機(jī)制各不相同，臨床療效上也各有千秋。下表分別從不同方面進(jìn)行了總結(jié)[5]。

　　參考文獻(xiàn)

　　1.JamesQ，Del Rosso.The Role of Topical Antifungal Therapy for Onychomycosis and the Emergence of Newer Agents[J]．J Clin Aesthet Dermatol，2014，7(7)：10-8．

　　2.Gupta AK，Versteeg SG.Tavaborole-a treatment for onychomycosis of the toenails[J]．Expert Rev Clin Pharmaeol，2016，9(9)：1145-52．

　　3.甲真菌病指南專家工作組.中國(guó)甲真菌病診治指南（2021年版）[J]．中國(guó)真菌學(xué)雜志，2022，2(17):1-7.

　　4.衛(wèi)鳳蓮，溫海，張卉，陳裕充.甲真菌病的局部治療及研究進(jìn)展.[J].臨床皮膚科雜志，2008，37（5）：333-5.

　　5.王若琚，李若瑜，王愛(ài)平.外用抗真菌藥物治療甲真菌病進(jìn)展。[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志，2018，13（2），114-9.