視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱，臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同，視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種，前者指視盤炎（pappilitis），后者系球后視神經(jīng)炎（retrobulbarneuritis）。 近一些年，國外關(guān)于視神經(jīng)炎的治療出現(xiàn)了許多新的進(jìn)展，但在國內(nèi)尚未引起足夠的重視。目前，許多地方仍然沿用著傳統(tǒng)的激素治療方法，而且具體治療方案很不統(tǒng)一，這對(duì)于疾病的效果有很大影響。

幾年前，美國NEI組織了一個(gè)由15個(gè)醫(yī)療中心參加的治療協(xié)作組，經(jīng)過三年多的臨床觀察，在1991年得出了一個(gè)令人驚奇的結(jié)論，這個(gè)結(jié)論徹底改變了傳統(tǒng)的治療觀點(diǎn)。盡管這個(gè)結(jié)論早在1991年就在世界范圍發(fā)布了，但似乎對(duì)并沒有產(chǎn)生多大的“觸動(dòng)”，或者說，在一定程度上“忽視”了這一極有價(jià)值的信息。

1999年，Lee和Brazis將這一結(jié)論又進(jìn)行了整理，提出：（1）大劑量靜脈注射皮質(zhì)類固醇激素后，再改為口服類固醇，可以加速視力的恢復(fù)，但不能改善視力的長期效果。（2）單純口服類固醇并不能改善視力，而且有可能增加復(fù)發(fā)率。（3）靜脈注射類固醇再改為口服類固醇，頭兩年可減緩多發(fā)性硬化的發(fā)展速度，但三年后治療作用減退。

視神經(jīng)炎的病因可以是多樣的，其中最受關(guān)注的是多發(fā)性硬化。如果確實(shí)是由多發(fā)性硬化引起，單純的激素治療是不夠的，還應(yīng)聯(lián)合干擾素治療，有利于減少復(fù)發(fā)。在我國，常常被忽視的是鼻竇炎，由鼻竇炎引起的視神經(jīng)炎具有很高的發(fā)病率，遺憾的是許多病人一直到視力極其低下，仍沒有想到進(jìn)行鼻竇炎的檢查和治療。另外，鑒于目前的社會(huì)性因素，梅毒性視神經(jīng)炎也應(yīng)高度重視。

激素不是治療視神經(jīng)炎的唯一方法，更不能濫用，因?yàn)榧に厥褂貌划?dāng)會(huì)產(chǎn)生很多副作用。因此，合理的視神經(jīng)炎的治療應(yīng)該是綜合性的個(gè)性化治療，并注意聯(lián)合先進(jìn)的新技術(shù)。

（責(zé)任編輯：高宇丹 ）