各種視神經(jīng)炎的治療：

1、病因治療 能找到病因，如細(xì)菌感染引起者，應(yīng)用能透過血-腦屏障的抗生素；梅素、結(jié)核引起者，應(yīng)用驅(qū)梅、抗癆藥；蛔蟲病引起者，應(yīng)用驅(qū)蟲藥；副鼻竇炎及齲齒、扁桃腺炎等引起者，清除病灶等。

2、對癥療法 急性發(fā)作時采用大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素（以下簡稱糖皮質(zhì)激素或皮質(zhì)激素、激素）沖擊療法，在全身無禁忌證的情況下，用甲基強的松龍（methylprednisolone）500~1000mg加入5%葡萄糖水中，靜脈滴注，日一次，3~5日后改用強的松40~80mg，每晨8時礙難感頓服，以后視病情減量漸停。應(yīng)用皮質(zhì)激素時，按常規(guī)給以氯化甲內(nèi)服及低鹽飲食。近年來，對于皮質(zhì)激素能否治愈視神經(jīng)炎提出疑問，美國視神經(jīng)炎治療研究組（optic neuritis treatment trial，ONTT，1991）認(rèn)為單純口服此類激素不僅無益，而且復(fù)發(fā)率亦高出對照組兩倍，因此建議不予用藥，如果用藥則一開始給以足夠量的激素靜脈滴注。此法可以延緩多發(fā)性硬化其他神經(jīng)系統(tǒng)病變發(fā)生，也能較快恢復(fù)視力，但對視神經(jīng)炎最終預(yù)后方面，并無幫助。鑒于視神經(jīng)炎病變復(fù)雜，我國與美國又有很大不同，例如多發(fā)性硬化在美國為多發(fā)病，因而也有引起視神經(jīng)炎的主要原因，我國則少見。盡管如此，ONTT這一結(jié)論，還是具有參考價值的。

重癥視神經(jīng)炎急性期糖皮質(zhì)激素等治療無效時，可考慮篩竇蝶竇開放術(shù)，同時切開視神經(jīng)骨管內(nèi)下壁，以減少對視神經(jīng)的壓迫，改善其血循環(huán)，有利于視功能恢復(fù)。

3、支持療法 維生素B族制劑如B1、B6、B12等。血管擴(kuò)張劑如煙酸（nicotinic zcid）、地巴唑（dibazol）等。

4、中藥 早期可用 丹梔逍遙飲（丹皮12g、黑山梔10g、柴胡10g、黨參15g、赤勺10g、茯苓10g、白術(shù)10g、炙甘草4.5g、生姜5片、薄荷6g，酌加酒炒黃芩6~10g、黃芪30g、金當(dāng)歸10~15g、石菖蒲4.5g）。晚期視神經(jīng)出現(xiàn)萎縮時，可用益氣聰明湯（人參10~15g、密炙黃芪30~50g、升麻4.5g、葛根60~100g、黃柏10g、蔓荊子15g、炙甘草4.5g、赤勺10g），凡服用人參、黨參時，忌食蘿菔。

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（責(zé)任編輯：陳倩雯 ）