視神經(jīng)炎這種病很常見(jiàn)，主要發(fā)生在青壯年，有時(shí)治療起來(lái)非常麻煩，主要表現(xiàn)為視力恢復(fù)不理想或者好了以后又復(fù)發(fā)。

實(shí)事求是地講，對(duì)于視神經(jīng)炎來(lái)說(shuō)，最終的治療效果，任何醫(yī)生都不可能有百分之百的把握，因?yàn)檫@種病并不像有些人想象的那樣簡(jiǎn)單，比如說(shuō)病因就各有不同。在臨床上，當(dāng)眼底檢查確實(shí)符合視神經(jīng)炎診斷時(shí)，不能千篇一律地所有病人都用一套治療方法，這樣很容易造成治療效果上的差異，最好能找到可能的發(fā)病原因。當(dāng)然，有時(shí)是找不到的。

比如，盡管國(guó)內(nèi)外都把多發(fā)性硬化也就是脫髓鞘疾病作為主要原因，但觀察下來(lái)，這種來(lái)自歐洲西方國(guó)家的結(jié)果可能并不完全符合亞洲人的情況。在我的病例中發(fā)現(xiàn)，鼻竇炎占了很大的比例。我有意識(shí)地觀察了一些病人，讓他們進(jìn)行核磁共振檢查，結(jié)果鼻竇炎的發(fā)生率很高。我還不能肯定是不是東方和西方種族差異的原因，但確實(shí)應(yīng)該注意。因?yàn)槲覀冎�道，雖然鼻竇與眼有“骨板”相隔，但這種骨板非常薄，鼻竇里面的病原體很容易通過(guò)這層骨板進(jìn)入到眼眶里面，由此說(shuō)來(lái)，影響到視神經(jīng)也是非�？赡艿牧�。

另外容易被忽視的是一種“自身免疫性視神經(jīng)病變”，如果單純根據(jù)眼底檢查，診斷為視神經(jīng)炎沒(méi)有問(wèn)題。但是，與傳統(tǒng)意義上的視神經(jīng)炎其實(shí)有很大區(qū)別。首先，它具有自身免疫疾病特點(diǎn)，常常與全身自身免疫性疾病相伴隨，而眼科醫(yī)生往往忽視這個(gè)問(wèn)題，如果按照傳統(tǒng)的治療方法，效果不會(huì)很好。其次，這種病有明顯的激素依賴性，用了激素病情就得到不同程度控制，一旦停用激素，又會(huì)“死灰復(fù)燃”，再度復(fù)發(fā)。第三，假如醫(yī)生想到了這個(gè)問(wèn)題，只要進(jìn)行自身免疫抗體檢查就可以了，尤其是抗核抗體，常常能明確診斷。另外，腦部的核磁共振影像特點(diǎn)也與多發(fā)性硬化不同。

有時(shí)，還應(yīng)注意視神經(jīng)炎時(shí)同時(shí)存在的視神經(jīng)缺血問(wèn)題。在這方面，視野和圖形視覺(jué)誘發(fā)電位非常有幫助。

得病前是否有感冒病史也很有參考價(jià)值。

對(duì)于兒童視神經(jīng)炎，得病前一個(gè)月左右是不是有疫苗接種史值得關(guān)注。

對(duì)于嚴(yán)重的視神經(jīng)炎，頸胸段核磁共振不能忽視，因?yàn)橐�警惕可能�?a target="blank">視神經(jīng)脊髓炎的存在。

病因不同，治療方向?qū)嶋H是有所差別的。

眼科專家提醒：患有視神經(jīng)炎的青年人越來(lái)越多，很多朋友們就因?yàn)殚L(zhǎng)期的上網(wǎng)和看電視，用眼不當(dāng)造成的。所以，當(dāng)感覺(jué)自己的眼睛有劇痛、嘔吐、頭痛等等癥狀的時(shí)候，就要去正規(guī)眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查。

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（責(zé)任編輯：陳倩雯 ）