老年抑郁癥是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者，狹義的也可以是指首次起病年齡在55或60歲之上的抑郁癥患者，無(wú)論是哪一種，都有著諸多老年期的特點(diǎn)。在臨床上常見(jiàn)為輕度抑郁，但危害性不容忽視，如不及時(shí)診治，會(huì)造成生活質(zhì)量下降、增加心身疾病（如心腦血管?。┑幕疾★L(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)等嚴(yán)重后果。

1。藥物治療

（1）用藥注意事項(xiàng)①個(gè)體化用藥（需?？漆t(yī)生來(lái)指導(dǎo)用藥）是必須遵循的用藥原則。開(kāi)始用藥從小劑量逐漸增至治療量，停藥時(shí)也應(yīng)逐漸遞減，以免引起停藥反應(yīng)。②老年患者肝腎功能減退，藥物代謝慢。所以老年人用藥劑量相對(duì)較低。③老年患者對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受力低，故應(yīng)盡量選擇不良反應(yīng)較小的藥物。④老年患者常伴有軀體疾?。ㄈ缗两鹕?、心臟病、高血壓、糖尿病、青光眼等），在治療時(shí)既要考慮周全，又要注意各種藥物的相互影響。⑤治療同樣要療程充分，持續(xù)維持治療非常重要，療程相對(duì)要長(zhǎng)些。

（2）抑郁發(fā)作治療的藥物選擇①三環(huán)類抗抑郁劑有許多不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的是鎮(zhèn)靜嗜睡、心動(dòng)過(guò)速、口干、視物模糊、便秘和震顫等。②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑目前已在臨床上應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普蘭。這類藥的不良反應(yīng)比較少，更易耐受、更安全，比較適合老年患者使用。③其他新型抗抑郁劑文拉法新、米氮平和曲唑酮。

2。心理治療

心理治療非常重要，抗抑郁劑合并心理治療屬于治標(biāo)又治本的辦法，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單用抗抑郁劑或心理治療。心理治療可改善預(yù)后，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

3。電抽搐治療

傳統(tǒng)的電抽搐治療ECT，并不適合老年患者?，F(xiàn)代的改良電抽搐治療MECT的適應(yīng)證比較寬，無(wú)嚴(yán)重腦器質(zhì)性、心血管系統(tǒng)等疾病的老年患者，也可以選用MECT治療。MECT常見(jiàn)不良反應(yīng)為遺忘和意識(shí)障礙。