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心肌缺血
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核素無創(chuàng)檢查心功能

2015-07-01 10:23:38      家庭醫(yī)生在線

核素灌注用于檢查心臟已經(jīng)有50年歷史,它利用放射性核素標記的顯像劑經(jīng)靜脈注射到人體,再用專門的儀器進行顯像,根據(jù)顯像結(jié)果分析診斷疾病。它所應用的核素半衰期很短,一次心肌顯像患者所接受的輻射量是CT冠脈造影的1/3。大多數(shù)放射性顯像劑通常在數(shù)十分鐘至1-2小時排出體外,最多24小時就能從體內(nèi)排出。

無創(chuàng)的核素檢查

只要靜脈注射少量顯像劑后,用核醫(yī)學儀器(E—CT)就能知道局部的血液供應情況。

核素能查什么?

與CT和冠脈造影不同,核素檢查是功能檢查,而不是形態(tài)學檢查。

1、診斷心肌缺血:如果供應心臟血液的冠狀動脈發(fā)生狹窄,相應部位心肌的血液供應就會減少,通過核素心肌灌注顯像我們就能知道心臟的血液供應是否正常。

2、篩選冠狀動脈造影:如果負荷心肌灌注顯像正常,就不需要做有創(chuàng)的動脈造影,即使冠狀動脈有輕-中度狹窄,如果不造成心肌缺血,應先選用藥物治療。

3、診斷心肌梗死和判斷存活心?。簽槭中g(shù)(支架、搭橋)提供有用信息。

4、心肌?。汉怂匦募」嘧@像結(jié)合核素心室顯像,對擴張型、肥厚型、限制型及缺血性心肌病的鑒別診斷很有價值。

5、判斷手術(shù)后療效:支架術(shù)后3-6個月,搭橋術(shù)后6-12個月應該進行復查。尤其在術(shù)后出現(xiàn)不適時,更應及時復查,準確地評估手術(shù)后療效。

檢查前先運動

這種方式被稱做“負荷試驗”,因為在運動時,心臟做功要增加,如果冠狀動脈正常,在負荷時就會擴張,增加心肌的血流量;如冠狀動脈有狹窄,供應心肌的血流量不能增加,就會致心肌缺血。運動后的顯像更能體現(xiàn)心肌缺血的部位、程度和范圍。

如果運動心肌灌注顯像圖上發(fā)現(xiàn)有心肌血流不正常的表現(xiàn),就需要做靜息心肌灌注顯像來明確是否有心肌缺血、缺血的程度、范圍及有無合并心肌梗死等。比較兩次顯像結(jié)果得出準確的判斷。

核素心肌灌注顯像檢查的程序是什么?

核素心肌灌注顯像一般要兩天完成,負荷和靜息顯像分別進行。負荷試驗時或靜息狀態(tài)下靜脈注射顯像劑(放射性核素),20分鐘-半小時后吃脂肪餐(油煎雞蛋、全脂牛奶、巧克力等),90分鐘左右性心肌灌注顯像。

核素心肌灌注顯像時患者應注意什么?

受檢查者應注意:進行顯像檢查當日早餐進素食,檢查前1-2日停用擴張血管藥物和β受體阻滯劑,檢查當日攜帶油煎雞蛋或牛奶等脂肪餐到核醫(yī)學科;患有支氣管哮喘者不建議做藥物負荷試驗(腺苷、潘生?。?。

(責任編輯:鄒華振 )