古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
腦中風產(chǎn)生的對患者最嚴重的影響就是腦中風后遺癥,因為它會影響腦中風患者的正常生活而且治療起來非常麻煩。
改善腦中風后遺癥癥狀、降低高復發(fā)率的有效方法,應在科學飲食和主、被動恢復鍛煉的同時,通過可靠的藥物治療,對腦中風誘因動脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎病變進行有效治療,防止動脈硬化血栓再次形成;改善腦組織供血供氧量,為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境,恢復腦神經(jīng)系統(tǒng),使由其控制的運動、語言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。從根本上改善腦中風語言不利,肢體障礙等癥狀,并且有效防止病癥復發(fā)進展。
中藥治療
腦中風恢復期和后遺癥期最好的治療應該是以大復方道地取材的現(xiàn)代中藥為主,中藥治療腦中風這種慢性疾病,具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用的優(yōu)勢,但缺點是質(zhì)量不穩(wěn)定,服用劑量大。
(1)活血化瘀治療:
是臨床應用廣泛的中醫(yī)療法,活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎。它具有抗動脈硬化形成,血栓形成的作用,能夠增加腦血流量,有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收,改善臨床癥狀。不適用于急性期治療,以治本為主。
(2)芳香開竅治療:
以開通見長,能夠疏通經(jīng)絡、理氣活血,臨床治療腦中風導致的頭痛,肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥(如麝香)能透過血腦屏障直達病灶,起效迅速,療效確切。
(3)活血化瘀、芳香開竅雙重治療:
該治療方法被公認是中醫(yī)臨床治療方法,應用此法的中成藥物能夠?qū)δX中風總體病因血液病變及血管病變同時起效,利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用,達到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集,高效抗凝,降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過氧化物,使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動脈堆積形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除,對已生成的動脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除,防止動脈粥樣硬化形成,為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境;同時能夠增加動脈血流量,提高腦組織的耐缺氧能力,保護血管壁內(nèi)皮細胞,使其不易受損,預防血栓形成;恢復腦神經(jīng)系統(tǒng),使其控制的運動、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善,達到對腦中風誘因全面治療的目的。
西藥治療
西藥治療腦中風靶點單一,并且多數(shù)西藥,包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性,而絕大多數(shù)西藥的副作用明顯,對胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦中風急性發(fā)作期多以西藥治療為主,但不適合在恢復期和二級預防期長期服用。
(1)抗血小板聚集類:
優(yōu)點是能抑制血小板聚集,從而起到防止血液凝固,進而預防腦中風的作用。美國試驗結果顯示阿司匹林使首次腦中風發(fā)生率下降24%,是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一;缺點是47%的阿司匹林服用者都會產(chǎn)生抗藥性,長期服用會產(chǎn)生腦、胃出血危險。代表產(chǎn)品:阿司匹林、氯吡格雷
(2)鈣離子拮抗劑:優(yōu)點是成分較純,療效比較好,起效比較快;缺點是急性期應用有引起“盜血”的可能,會導致癥狀加重。長期應用對腦中風需要長期用藥防治復發(fā)的中老年患者有一定副作用。代表產(chǎn)品:尼莫地平
中西藥結合治療
藥物治療腦中風最好的方法,應該包括中藥跟西藥的合理并用。西藥起效快,藥效強勁,但副作用大,抗藥性大,這對于腦中風多為中老年患者來講,西藥對肝腎的損傷應從劑量上、服用時間上降低到一個合理程度;中藥起效慢,但大復方道地取材的雙效類現(xiàn)代中藥具有長效性強,耐藥性強,安全無毒的優(yōu)點,非常適合中老年腦中風患者長期服用。對于腦中風恢復期患者來講,如以活血化瘀芳香開竅雙效類中藥為主,輔以有治療針對性的一至兩種西藥,則能夠達到針對總體病因,增效減毒,標本兼治的治療目的,能夠安全、長效、有針對性的改善腦中風癥狀的同時降低其高復發(fā)率。
水蛭素治療的應用
中風后遺癥的病因主要是因為腦血管意外之后,腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。急性期后,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲、內(nèi)收, 下肢呈直伸,腱反射亢進,運動能力可有恢復。因此,患者不僅要積極到醫(yī)院進行藥物治療,而且在平時也要注重中風后遺癥的飲食療法,以便加快緩解病情的步伐。
中醫(yī)認為中風后遺癥主要是由于中風之后氣虛血瘀,脈絡瘀阻,風痰阻絡,或肝腎二虧,精血不足,筋骨失養(yǎng)所致。
水蛭素從醫(yī)用水蛭唾液腺分離純化的一種單鏈環(huán)肽分泌物,是作用很強的凝血酶特異性抑制劑,具有抑制動脈內(nèi)膜增厚,使管腔直徑擴大的作用。水蛭素還具有抗血栓形成,抑制血小板聚集,降低紅細胞壓積,降低血漿纖維蛋白原含量,改善血液流變性。水蛭素可抑制血脂上升和脂質(zhì)在組織中的沉積,具有明顯的抗動脈粥樣硬化形成的效果。大量的科學實驗證明“水蛭素”不僅對人體表層血液形成的淤積栓塞有特異的溶化分解作用,經(jīng)胃腸道服用其制成品,也可以以單分子的形式吸收并形成一定的對淤積栓塞有特異溶化分解作用的血藥濃度,更為特別的是,由于“水蛭素”的分子量較小,它能夠通透人體的血腦屏障,所以對于一般藥物難以達到的腦部血管的淤血栓塞也有著特異的溶化分解作用,這無疑給腦中風患后遺癥者的治療與康復帶來了希望。
(責任編輯:林銀珍 )
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