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嚴(yán)重維生素 D 缺乏導(dǎo)致軟骨病，治療方案的選擇需綜合考慮多種因素，如缺乏程度、身體狀況、治療反應(yīng)、藥物副作用以及醫(yī)生建議等。 1. 缺乏程度：25 羥維生素 D 指標(biāo)為 24.20ng/ml，遠(yuǎn)低于正常參考值 58.70 - 227.00ng/ml，屬于嚴(yán)重缺乏。 2. 身體狀況：個(gè)體的年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等會(huì)影響藥物的代謝和耐受情況。 3. 治療反應(yīng)：不同劑量和頻次的維生素 D 治療后，癥狀改善的速度和程度不同。 4. 藥物副作用：大劑量使用維生素 D 可能引起高鈣血癥等副作用。 5. 醫(yī)生建議：醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和患者具體情況制定個(gè)性化方案。 總之，對(duì)于嚴(yán)重維生素 D 缺乏導(dǎo)致的軟骨病，治療方案應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合評(píng)估后確定，不能自行決定用藥劑量和頻次。治療期間需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)維生素 D 水平和相關(guān)指標(biāo)。

典型病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)和骨骼改變作出診斷但對(duì)活動(dòng)早期尚未出現(xiàn)骨骼體征之前不易診斷應(yīng)測(cè)定血清鈣、磷及堿性磷酸酶并作骨骼X線攝片堿性磷酸酶多在骨骼體征和X線改變之前已增高有助于早期診斷血液25-(OH)D3(正常值10～80ng／ml)和125-(OH)2D3(正常值0.03～0.06ng／ml)在佝僂病活動(dòng)早期已明顯降低是評(píng)價(jià)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況及診斷佝僂病的敏感指標(biāo)按1980年全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)佝僂病活動(dòng)期根據(jù)骨骼改變的程度可分為輕、中、重三度1、輕度只有輕度的骨骼改變?nèi)绶斤B、顱骨軟化、肋串珠及肋膈溝或有某些神經(jīng)癥狀血鈣近于正常血磷低堿性磷酸酶正常或稍增高X線檢查正?；蚩梢姼慎慷伺R時(shí)鈣化帶模糊2、中度已發(fā)現(xiàn)較明顯的骨骼體征如雞胸、肋串珠、肋膈溝、囟門大遲閉及出牙延遲手(腳)鐲及下肢畸形等血鈣稍低血磷低堿性磷酸酶明顯升高X線檢查具有典型的活動(dòng)性佝僂病征象3、重度嚴(yán)重骨骼畸形如重度雞胸、漏斗胸、脊柱彎曲、四肢畸形或有運(yùn)動(dòng)功能障礙神經(jīng)精神發(fā)育滯緩營(yíng)養(yǎng)障礙及貧血等血鈣、磷均降低堿性磷酸酶顯著增高X線表現(xiàn)除活動(dòng)性佝僂病征象外尚有嚴(yán)重畸形或骨折但在南方重度佝僂病極為少見維生素D缺乏癥-治療1、一般治療加強(qiáng)護(hù)理合理喂養(yǎng)供給豐富的營(yíng)養(yǎng)及時(shí)添加富含維生素D的輔食增加戶外活動(dòng)讓皮膚多曬太陽(yáng)不宜久坐、久站不要太早行走積極防治并發(fā)癥2、維生素D療法維生素D缺乏癥（1）普通療法①活動(dòng)早期：給予維生素D每日125～250ug(0.5萬～1萬IU)口服持續(xù)1個(gè)月后改為預(yù)防量②活動(dòng)激期：給予維生素D每日250～500ug(1萬～2萬IU)口服持續(xù)1個(gè)月后改為預(yù)防量③恢復(fù)期：一般用預(yù)防量的維生素D維持如需長(zhǎng)期大量服用時(shí)宜用純維生素D制劑不宜用魚肝油以免發(fā)生維生素A中毒（2）突擊療法對(duì)于重癥、有并發(fā)癥或拒絕口服的患兒可考慮采用肌內(nèi)注射維生素D2或D3作突擊療法①活動(dòng)早期：維生素D37500ug(30萬IU)或D210000ug(40萬IU)肌內(nèi)注射一般注射一次即可②活動(dòng)激期：維生素D37500ug(30萬IU)或D210000ug(40萬IU)肌內(nèi)注射連用2次間隔2～4周③重度佝僂病可給D2或D33次肌內(nèi)注射每次間隔2～4周突擊療法后2～3個(gè)月后起給預(yù)防量口服直至2歲3、鈣劑在應(yīng)用維生素D治療的同時(shí)給予適量的鈣劑可用10％氯化鈣或葡萄糖酸鈣(每日2～3g)、活性鈣、蓋天力或真珠鈣等劑量以元素鈣計(jì)算每日200～300mg如有過手足搐搦癥病史者肌內(nèi)注射維生素D前宜先口服鈣劑2～3日4、手術(shù)矯形療法較輕的骨骼畸形3歲前治療多能自行矯正嚴(yán)重骨骼畸形者待4歲后佝僂病痊愈時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯形

小兒體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致鈣磷代謝失常產(chǎn)生以骨骼蹭為特征的慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病治療以口服維生素D制劑為主肌注的話每天一次三個(gè)月后改預(yù)防量

病情分析:小兒體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致鈣磷代謝失常產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯穆誀I(yíng)養(yǎng)性疾病意見建議:治療以口服維生素D制劑為主肌注的話每天一次三個(gè)月后改預(yù)防量

小兒體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致鈣磷代謝失常產(chǎn)生以骨骼蹭為特征的慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。治療以口服維生素D制劑為主肌注的話每天一次三個(gè)月后改預(yù)防量。