嚴重維生素 D 缺乏致軟骨病，治療方案如何選
我因為嚴重維生素D缺乏后患上了軟骨病需要打維生素D2針劑1、有的醫(yī)生說得了軟骨病需要打維生素D240萬單位或者維生素D330-60萬單位嚴重的3-7天后再打一次然后每天吃維生素D2膠丸1-2萬單位吃兩個月2、有的說每天注射5-15萬單位的維生素D針劑病情好轉(zhuǎn)后每天維持2萬5千單位左右3、有的說一次打40萬單位每兩周打一次打三個月而我的情況是:25羥維生素D指標是:24.20ng/ml參考值是:58.70---227.00ng/ml我是嚴重缺乏維生素D但我擔心打多了會造成維生素D中毒而且我覺得我的情況需要每次打維生素D260萬單位打40萬單位不夠還有打60萬單位的話需要打多少次呢？打針后還需要每日服用1萬或者2萬單位的維生素D維持那是該在幾次打針期間服用呢還是打完針情況穩(wěn)定后再服用呢？吃藥維持的時間到底是多久呢？每天是服用一萬單位還是2萬單位呢那我該選哪一種治療方案呢？曾經(jīng)治療情況和效果：需要打多少針？打幾個月？服藥是該在幾次打針期間服用呢還是打完針情況穩(wěn)定后再服用呢？（
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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嚴重維生素 D 缺乏導(dǎo)致軟骨病，治療方案的選擇需綜合考慮多種因素，如缺乏程度、身體狀況、治療反應(yīng)、藥物副作用以及醫(yī)生建議等。 1. 缺乏程度：25 羥維生素 D 指標為 24.20ng/ml，遠低于正常參考值 58.70 - 227.00ng/ml，屬于嚴重缺乏。 2. 身體狀況：個體的年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等會影響藥物的代謝和耐受情況。 3. 治療反應(yīng)：不同劑量和頻次的維生素 D 治療后，癥狀改善的速度和程度不同。 4. 藥物副作用：大劑量使用維生素 D 可能引起高鈣血癥等副作用。 5. 醫(yī)生建議：醫(yī)生會根據(jù)臨床經(jīng)驗和患者具體情況制定個性化方案。 總之，對于嚴重維生素 D 缺乏導(dǎo)致的軟骨病，治療方案應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合評估后確定，不能自行決定用藥劑量和頻次。治療期間需定期復(fù)查，監(jiān)測維生素 D 水平和相關(guān)指標。
2024-12-26 20:35
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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典型病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)和骨骼改變作出診斷但對活動早期尚未出現(xiàn)骨骼體征之前不易診斷應(yīng)測定血清鈣、磷及堿性磷酸酶并作骨骼X線攝片堿性磷酸酶多在骨骼體征和X線改變之前已增高有助于早期診斷血液25-(OH)D3(正常值10～80ng／ml)和125-(OH)2D3(正常值0.03～0.06ng／ml)在佝僂病活動早期已明顯降低是評價維生素D營養(yǎng)狀況及診斷佝僂病的敏感指標按1980年全國佝僂病防治科研協(xié)作組修訂的診斷標準佝僂病活動期根據(jù)骨骼改變的程度可分為輕、中、重三度1、輕度只有輕度的骨骼改變?nèi)绶斤B、顱骨軟化、肋串珠及肋膈溝或有某些神經(jīng)癥狀血鈣近于正常血磷低堿性磷酸酶正常或稍增高X線檢查正?；蚩梢姼慎慷伺R時鈣化帶模糊2、中度已發(fā)現(xiàn)較明顯的骨骼體征如雞胸、肋串珠、肋膈溝、囟門大遲閉及出牙延遲手(腳)鐲及下肢畸形等血鈣稍低血磷低堿性磷酸酶明顯升高X線檢查具有典型的活動性佝僂病征象3、重度嚴重骨骼畸形如重度雞胸、漏斗胸、脊柱彎曲、四肢畸形或有運動功能障礙神經(jīng)精神發(fā)育滯緩營養(yǎng)障礙及貧血等血鈣、磷均降低堿性磷酸酶顯著增高X線表現(xiàn)除活動性佝僂病征象外尚有嚴重畸形或骨折但在南方重度佝僂病極為少見維生素D缺乏癥-治療1、一般治療加強護理合理喂養(yǎng)供給豐富的營養(yǎng)及時添加富含維生素D的輔食增加戶外活動讓皮膚多曬太陽不宜久坐、久站不要太早行走積極防治并發(fā)癥2、維生素D療法維生素D缺乏癥（1）普通療法①活動早期：給予維生素D每日125～250ug(0.5萬～1萬IU)口服持續(xù)1個月后改為預(yù)防量②活動激期：給予維生素D每日250～500ug(1萬～2萬IU)口服持續(xù)1個月后改為預(yù)防量③恢復(fù)期：一般用預(yù)防量的維生素D維持如需長期大量服用時宜用純維生素D制劑不宜用魚肝油以免發(fā)生維生素A中毒（2）突擊療法對于重癥、有并發(fā)癥或拒絕口服的患兒可考慮采用肌內(nèi)注射維生素D2或D3作突擊療法①活動早期：維生素D37500ug(30萬IU)或D210000ug(40萬IU)肌內(nèi)注射一般注射一次即可②活動激期：維生素D37500ug(30萬IU)或D210000ug(40萬IU)肌內(nèi)注射連用2次間隔2～4周③重度佝僂病可給D2或D33次肌內(nèi)注射每次間隔2～4周突擊療法后2～3個月后起給預(yù)防量口服直至2歲3、鈣劑在應(yīng)用維生素D治療的同時給予適量的鈣劑可用10％氯化鈣或葡萄糖酸鈣(每日2～3g)、活性鈣、蓋天力或真珠鈣等劑量以元素鈣計算每日200～300mg如有過手足搐搦癥病史者肌內(nèi)注射維生素D前宜先口服鈣劑2～3日4、手術(shù)矯形療法較輕的骨骼畸形3歲前治療多能自行矯正嚴重骨骼畸形者待4歲后佝僂病痊愈時進行手術(shù)矯形
2015-11-21 07:33
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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小兒體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致鈣磷代謝失常產(chǎn)生以骨骼蹭為特征的慢性營養(yǎng)性疾病治療以口服維生素D制劑為主肌注的話每天一次三個月后改預(yù)防量
2015-11-21 05:23
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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病情分析:小兒體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致鈣磷代謝失常產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯穆誀I養(yǎng)性疾病意見建議:治療以口服維生素D制劑為主肌注的話每天一次三個月后改預(yù)防量
2015-11-20 19:32
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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小兒體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致鈣磷代謝失常產(chǎn)生以骨骼蹭為特征的慢性營養(yǎng)性疾病。治療以口服維生素D制劑為主肌注的話每天一次三個月后改預(yù)防量。
2015-11-20 19:10
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