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45 歲月經(jīng) 2 個(gè)多月不來(lái)，可能是懷孕、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、精神因素、藥物影響等。 1.懷孕：若有性生活且未采取有效避孕措施，懷孕可能性較大。可通過(guò)驗(yàn)孕棒、血 HCG 檢測(cè)等明確。 2.內(nèi)分泌失調(diào)：如卵巢功能減退、激素分泌失衡等。可進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查。 3.婦科疾?。合褡訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、盆腔炎等，需婦科 B 超等檢查輔助診斷。 4.精神因素：長(zhǎng)期壓力大、焦慮、緊張等不良情緒，會(huì)影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。 5.藥物影響：某些藥物如避孕藥、抗抑郁藥等，可能影響月經(jīng)周期。 總之，45 歲月經(jīng) 2 個(gè)多月不來(lái)的原因較多。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，完善相關(guān)檢查，明確原因后采取針對(duì)性治療。治療藥物如黃體酮膠囊、烏雞白鳳丸、益母草顆粒等，但需遵醫(yī)囑使用。

男性或女性更年期都是生命長(zhǎng)河中不可逾越的一個(gè)生理時(shí)期,雖然出現(xiàn)一些不適,主要是身體不適應(yīng)內(nèi)部發(fā)生的衰老性變化的結(jié)果,并不是疾病.在我看來(lái),保持樂(lè)觀的態(tài)度,正確認(rèn)識(shí)更年期是一個(gè)必然的過(guò)渡是最好得解決方法.婦女進(jìn)入更年期,卵巢功能衰退,不僅喪失排卵功能,而且一些激素的分泌量也逐漸減少,使生殖器緩慢地萎縮,第二性征逐步退化,植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,出現(xiàn)一系列癥狀.大約有10—30%的婦女在更年期有比較明顯的癥狀,癥狀出現(xiàn)的年齡和輕重程度與健康狀況,工作,生活等因素有關(guān).常見的癥狀包括心血管方面的,如陣發(fā)性潮熱,即突然感到發(fā)熱,涌向頸,面部,然后出汗,畏寒,有時(shí)可擴(kuò)散到脊背及全身,歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘.發(fā)作次數(shù)不定,輕者每天數(shù)次,重者可達(dá)數(shù)十次,夜間也常發(fā)作,時(shí)熱時(shí)冷,十分難受.同時(shí)可伴有胸悶,氣短,心悸,眩暈,甚至有短暫的血壓升高.還可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀,如情緒不穩(wěn)定,易激動(dòng),緊張,憂郁,好哭,失眠,疲勞,記憶力減退,思想不集中.有時(shí)感覺過(guò)敏或遲鈍,皮膚發(fā)木,刺癢,蟻行感,頭痛,關(guān)節(jié)痛.月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)血量增加,甚至來(lái)潮如血崩,然后不規(guī)則,逐漸停止.另外,外陰,陰道,乳房逐漸萎縮.更年期是卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期,其中以絕經(jīng)為突出的表現(xiàn).絕經(jīng)的年齡因人而易,一般在45—52歲之間.部分婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列以植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群,叫更年期綜合征.更年期是正常的生理時(shí)期,很快會(huì)過(guò)去.癥狀較重可服用一些鎮(zhèn)靜,解痙,安眠藥物,如利眠寧,奮乃靜,安泰樂(lè),谷維素等.中藥二仙湯,逍遙散加減效果比較好.癥狀頑固或已經(jīng)絕經(jīng)者可少量服用激素治療.從現(xiàn)實(shí)當(dāng)中有不少人認(rèn)為,更年期就是指絕經(jīng)期,其實(shí)這是含義完全不同的兩個(gè)醫(yī)學(xué)概念.更年期是指婦女從性腺功能衰退開始至完全喪失為止的一個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)期；而絕經(jīng)則僅僅是指月經(jīng)絕止不行.也就是說(shuō),雖然絕經(jīng)是更年期的明確標(biāo)志,但它只是更年期中的一個(gè)里程碑,并不包括更年期的全部過(guò)程.絕經(jīng)之前已存在卵巢逐步衰退的階段,據(jù)調(diào)查,大約2~4年,在不同的人長(zhǎng)短不一,稱為絕經(jīng)前期.絕經(jīng)之后卵巢功能更為低下,但不一定立即完全消失,一般也要經(jīng)歷2~3年,也有長(zhǎng)達(dá)6~8年,甚至更長(zhǎng).所以更年期是絕經(jīng)前期,絕經(jīng)和絕經(jīng)后期的總和,因此有學(xué)者稱之為“圍絕經(jīng)期”.1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)在關(guān)于“90年代絕經(jīng)研究進(jìn)展”的會(huì)議上也提出了圍絕經(jīng)期的新定義來(lái)取代“更年期”一詞.“圍絕經(jīng)期”可以短至2~3年,或長(zhǎng)達(dá)8~12年.更年期究竟從什么時(shí)候開始,在多數(shù)婦女的記憶中是模糊的,調(diào)查時(shí)多數(shù)只能說(shuō)出何時(shí)絕經(jīng),往往不記得何時(shí)開始有不適,何時(shí)癥狀消失了.然而未絕經(jīng)不等于未進(jìn)入更年期.有的學(xué)者提出,為了預(yù)防更年期的影響被忽略,以免到了不易處理的地步才求醫(yī)問(wèn)治,醫(yī)務(wù)人員和婦女保健工作者有必要為40歲后的婦女進(jìn)行宣傳教育和咨詢,普及更年期的自我保護(hù)知識(shí),使之掌握何時(shí)及向誰(shuí)求治.全社會(huì)都應(yīng)給予協(xié)助,開展一些可行的普查門診或建立機(jī)構(gòu),為40歲后婦女及早診治更年期綜合征.等到絕經(jīng)后才開始采取保健措施,對(duì)很多人來(lái)說(shuō)已經(jīng)過(guò)晚了.更年期是從性腺功能開始衰退到完全終止之間的轉(zhuǎn)變時(shí)期,這一轉(zhuǎn)變往往會(huì)因個(gè)體的不同而不同.由于性腺的功能從成熟到衰退的轉(zhuǎn)變是逐漸發(fā)生的,因此很難肯定更年期是什么時(shí)候開始的.但卵巢的內(nèi)分泌激素減少到一定程度,婦女就不再行經(jīng).縱然在絕經(jīng)之前常常有月經(jīng)不規(guī)律的表現(xiàn),現(xiàn)在都公認(rèn)婦女自然停止行經(jīng)1年,就是自然絕經(jīng).停經(jīng)1年后又突然來(lái)潮,甚至懷孕的情況,雖不能說(shuō)絕無(wú),但也是僅有的了.除了因一些疾病的需要而施行手術(shù)或放射治療以終止卵巢功能以外,一般在絕經(jīng)之前就有了更年期的變化；絕經(jīng)之后,一些更年期的癥狀還可能持續(xù)一段時(shí)間.這樣,從臨床上就是很難準(zhǔn)確掌握,因此只能從一個(gè)人的絕經(jīng)年齡來(lái)估算她的更年期開始時(shí)間.嚴(yán)格地說(shuō),每個(gè)人的更年期開始時(shí)間都可因地域,氣候,種族,經(jīng)濟(jì),營(yíng)養(yǎng),初潮年齡,婚姻及分娩經(jīng)過(guò),以及避孕方法的不同而稍有不同.另一方面,從西方歷史上一些記載可以看到,婦女絕經(jīng)的年齡雖然略有推遲,但改變不是特別的大.公元前婦女平均40~50歲絕經(jīng),中古時(shí)期35~60歲,目前西方國(guó)家一般是42~58歲.我國(guó)曾在1980年調(diào)查29個(gè)省市13萬(wàn)多名婦女,自然絕經(jīng)的年齡是在42~58歲之間,平均49.5歲,當(dāng)然還有個(gè)別的早到39歲,晚到60歲.更早或更晚絕經(jīng)的年齡都應(yīng)引起注意,直到查明無(wú)其他異常為止.實(shí)際上95%的絕經(jīng)是在50歲前后,農(nóng)村婦女平均比城市的提早2年.1989年由南京醫(yī)學(xué)院組織全國(guó)23個(gè)單位成立的全國(guó)圍絕經(jīng)期婦女健康調(diào)查協(xié)作組,對(duì)醫(yī)藥人員及教師,紡織女工,農(nóng)民3組婦女各約2000人抽樣調(diào)查的結(jié)果,自然絕經(jīng)的平均年齡為49±3.7歲,在40歲以下的只占3.1%,35歲以下的占1.1%.分析影響絕經(jīng)年齡的因素有：初潮年齡的早晚,母親絕經(jīng)年齡,曾否受孕生育,農(nóng)業(yè)區(qū)與城市,文化及工作性質(zhì)等.但發(fā)生更年期癥狀的比例不隨絕經(jīng)年齡的不同而變化,有人絕經(jīng)較早沒有不適,有人出現(xiàn)了不適癥狀相當(dāng)一個(gè)時(shí)期后才完全絕經(jīng).根據(jù)生理指標(biāo)的測(cè)定,更年期大約在絕經(jīng)前10年開始,即40歲左右；絕經(jīng)后約10年時(shí)間,卵巢功能才完全消失,人就進(jìn)入老年期.婦女更年期可持續(xù)時(shí)間：更年期的起點(diǎn)及期限沒有明確的時(shí)間標(biāo)志,是難以預(yù)測(cè)的.一般說(shuō)平均在45歲左右.絕經(jīng)的年齡是可以準(zhǔn)確肯定的,我國(guó)城市婦女平均絕經(jīng)年齡49.5歲,農(nóng)村婦女為47.5歲,美國(guó)婦女為51.4歲.絕經(jīng)的年齡范圍可在48~55歲之間.近世紀(jì)來(lái),月經(jīng)初潮的年齡有提早的趨勢(shì),但絕經(jīng)年齡的改變不明顯.約1%婦女在40歲前即絕經(jīng),可診斷為“過(guò)早絕經(jīng)”或“卵巢早衰”.如果遲至55歲后月經(jīng)才終止,可稱為“遲發(fā)絕經(jīng)”.