產(chǎn)后三年確診糖尿病,現(xiàn)血糖控制良好,用藥如何調(diào)整
年齡:34 性別:女 起病的急緩:緩慢起病 主要癥狀:感受: 程度:沒(méi)有什么癥狀 持續(xù)時(shí)間:懷孕時(shí)血糖高,生完孩子降了下來(lái),今年八月份體檢查出血糖還是高,從懷孕到現(xiàn)在有三年的時(shí)間了 癥狀演變情況: 癥狀緩解因素: 可能的病因: 發(fā)病時(shí)間: 其它情況: 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況: 做過(guò)的檢查和結(jié)果: 做過(guò)的療程和療效:連續(xù)兩次測(cè)血糖都是11.7,醫(yī)生確診為糖尿病,醫(yī)生給開(kāi)了二甲雙胍,服用了一周血糖降至8.0,之后不太明顯,又去醫(yī)院檢查了一下,當(dāng)時(shí)測(cè)得血糖是7.1,尿糖正常,醫(yī)生又給加了一種藥萬(wàn)蘇平,和二甲雙胍一起吃,萬(wàn)蘇平一天一次一次一片,二甲雙胍一天三次一次一片,二甲雙胍是0.25計(jì)量的,血糖降了下來(lái),現(xiàn)在是5.5左右,這種情況持續(xù)一個(gè)月了。 生育:是 藥物或其它過(guò)敏史: 其它過(guò)往病史: 你想解決什么問(wèn)題:我想問(wèn)一下像我這種情況,還用不用服藥,服什么藥,都說(shuō)二甲雙胍對(duì)肝腎不好,能不能服用中藥降糖寧?
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回答3
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劉崇訓(xùn)
阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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產(chǎn)后三年確診糖尿病,經(jīng)治療血糖控制良好。對(duì)于后續(xù)用藥,需綜合考慮血糖水平、胰島功能、藥物副作用、生活方式及個(gè)體差異等。 1. 血糖水平:持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖,包括空腹血糖和餐后血糖。若血糖穩(wěn)定在正常范圍較長(zhǎng)時(shí)間,可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮減藥或停藥。 2. 胰島功能:通過(guò)相關(guān)檢查評(píng)估胰島分泌胰島素的能力,這對(duì)藥物調(diào)整有重要參考價(jià)值。 3. 藥物副作用:二甲雙胍和萬(wàn)蘇平常見(jiàn)的副作用如胃腸道不適等,若副作用明顯,需調(diào)整用藥。 4. 生活方式:保持健康的飲食、適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息,有助于維持血糖穩(wěn)定,減少藥物依賴。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定最適合的方案。 總之,糖尿病患者的用藥調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減藥物。同時(shí),要繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
2024-12-18 18:43
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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糖尿病飲食治療 (1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入,消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。 (2) 供給適量的碳水化合物。目前主張不要過(guò)嚴(yán)地控制碳水化合物,糖類(lèi)應(yīng)占總熱能的60%左右,每日進(jìn)食量可在250克~300克,肥胖應(yīng)在150克~200克。谷類(lèi)是日常生活中熱能的主要來(lái)源,每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物,如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。現(xiàn)在市場(chǎng)上經(jīng)常可以看到“無(wú)糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用這些食品后,不但沒(méi)有好轉(zhuǎn),反而血糖上升。這是由于人們對(duì)“低糖”和“無(wú)糖”的誤解。認(rèn)為這些食品不含糖,而放松對(duì)飲食的控制,致使部分病人無(wú)限制的攝入這類(lèi)食品,使血糖升高。事實(shí)上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而無(wú)糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是這些食品都是由淀粉所組成,當(dāng)人們吃進(jìn)淀粉食品后,可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收,所以也應(yīng)控制這類(lèi)食品。(3) 供給充足的食物纖維。流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性,能夠改變食物在胃腸道傳送時(shí)間,因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用,在食用粗纖維食品后,能夠在大腸分解多糖,產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物,并能增加大糞便容積,這類(lèi)膳食纖維屬于多糖類(lèi)。果膠和粘膠能夠保持水分,膨脹腸內(nèi)容物,增加粘性,減速胃排空和營(yíng)養(yǎng)素的吸收,增加膽酸的排泄,放慢小腸的消化吸收。這類(lèi)食品為麥胚和豆類(lèi)。以往的理論是纖維素不被吸收,因?yàn)榇蠖鄶?shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位,但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處,以致于人體的消化酶不能將其分解。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用,分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分,而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性,這就可以降低餐后血糖急劇升高,因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之,可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平,減少糖尿病患者對(duì)胰島素的需求。同時(shí)還可降低膽固醇,防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。(4) 供給充足的蛋白質(zhì)。糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時(shí),糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當(dāng)合并腎臟疾病時(shí),應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚(yú)、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白,目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%?20%。谷類(lèi)含有植物蛋白,如果一天吃谷類(lèi)300克,就可攝入20克~30克的蛋白質(zhì),約占全日蛋白質(zhì)的1/3~1/2。植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白,所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其在合并腎病時(shí),應(yīng)控制植物蛋白的食用。(5) 控制脂肪攝入量。 有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實(shí)不然,現(xiàn)在提倡不要過(guò)多的控制碳水化合物,而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的??刂浦灸軌蜓泳徍头乐固悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%?30%,甚至更低。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪,可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂,但椰子油除外?;ㄉ?、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低,也要適當(dāng)控制。還要適當(dāng)控制膽固醇,以防止并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物,如動(dòng)物肝、腎、腦等臟腑類(lèi)食物,雞蛋含膽固醇也很豐富,應(yīng)每日吃一個(gè)或隔日吃一個(gè)為宜。 (6) 供給充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽。凡是病情控制不好的患者,易并發(fā)感染或酮癥酸中毒,要注意補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽,尤其是維生素B族消耗增多,應(yīng)給維生素B制劑,改善神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類(lèi)、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多,應(yīng)注意補(bǔ)充。老年糖尿病患者中,應(yīng)增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量,降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時(shí)要注意多吃一些含鋅和鈣的食物,防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。糖尿病患者不要吃的過(guò)咸,防止高血壓的發(fā)生,每日食鹽要在6克以下。 (7) 糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產(chǎn)生熱能,但是酒精代謝并不需要胰島素,因此少量飲酒是允許的。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜,因?yàn)榫凭┙o熱能外,不含其它營(yíng)養(yǎng)素,長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利,易引起高脂血癥和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖。 (8) 糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐,每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì),以有利于減緩葡萄糖的吸收。 (9) 應(yīng)控制油炸食品,粉條薯類(lèi)食品及水果。但不是不吃薯類(lèi)和水果,應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法,這樣才能夠達(dá)到平衡營(yíng)養(yǎng)。
2014-03-04 16:00
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好:糖尿病是一個(gè)終身疾病,需要終身治療,目前醫(yī)學(xué)水平還達(dá)不到根除,主要是通過(guò)各種方法控制血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生.糖尿病患者一經(jīng)確診,就要正規(guī)治療.血糖波動(dòng)會(huì)造成機(jī)體器官的損害,加速并發(fā)癥的發(fā)生.糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來(lái)定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無(wú)并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!
2014-01-05 22:07
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