73 歲女性多種癥狀，是肌萎縮側(cè)索硬化癥嗎？
女我母親，73歲。癥狀表現(xiàn)為:說不了話，舌根發(fā)顫，喝水嗆咳，強(qiáng)哭強(qiáng)笑，走不了路。兩腿交叉別勁，走路腳踩腳，腳踝骨僵硬?，F(xiàn)在左臂也不靈活。吃飯時(shí)流口水，吞咽困難。白天和晚上睡覺大腿抽筋，而且筋緊，特別疼，無法入睡。大小便失禁，大便幾天不解一次，必須吃藥才能排便。之前進(jìn)行過一些檢查，有核磁、CT等。腦血管沒問題，腦干有些萎縮，有點(diǎn)貧血，血壓不高。推斷可能是上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，肌萎縮側(cè)索硬化癥。目前吃的藥為:維生素B1，乙派立松（妙納），甲鈷胺片，氯硝安定、止痛藥和排便藥。請(qǐng)問是這病嗎？目前吃的藥對(duì)癥嗎？該如何治療呢？想得到怎樣的幫助：能否給判斷一下，這到底是什么病，需怎樣治療。（
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
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73 歲女性出現(xiàn)諸多癥狀，如言語障礙、吞咽困難、肢體活動(dòng)異常等，可能是肌萎縮側(cè)索硬化癥，也可能是其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。常見的包括帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、腦血管病后遺癥等。 1. 肌萎縮側(cè)索硬化癥：是一種神經(jīng)退行性疾病，累及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉逐漸無力和萎縮。病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。 2. 帕金森?。褐饕绊戇\(yùn)動(dòng)功能，表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等。與多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)。 3. 多系統(tǒng)萎縮：可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙、帕金森樣癥狀、小腦性共濟(jì)失調(diào)等。具體病因不明。 4. 腦血管病后遺癥：如果之前有腦血管病發(fā)作，可能遺留上述部分癥狀。 5. 其他：如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征等也可能有類似表現(xiàn)。 鑒于可能的疾病較多，且癥狀復(fù)雜，需要進(jìn)一步完善檢查，如神經(jīng)電生理檢查、腦脊液檢查等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。
2025-01-05 15:36
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什么是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(motor neuron disease，MND)是一組病因未明的選擇性侵犯上下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的慢性進(jìn)行性變性疾病。病變范圍包括脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體。臨床特點(diǎn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起的肌萎縮、肌無力和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(錐體束)損害的體征并存臨床上分為肌萎縮側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹及原發(fā)性側(cè)索硬化。感覺系統(tǒng)和括約肌功能一般不受影響。最常見的MND類型肌萎縮性側(cè)索硬化(amyotrophic lateralsclerosis，ALS)呈全球性分布，年發(fā)病率約2/10萬，人群患病率(4～6)/10萬同90%以上為散發(fā)病例。成人MND通常在30～60歲起病，男性多見。 查看全文»
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