国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

右腎挫骨傷伴包膜下血腫是較常見(jiàn)的腎損傷，通常由外傷引起。其癥狀、診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防等方面都值得關(guān)注，包括損傷程度、檢查方法、治療選擇、康復(fù)注意事項(xiàng)和可能的并發(fā)癥等。 1. 損傷原因：多由直接暴力，如車禍、高處墜落等導(dǎo)致。間接暴力，如劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然扭轉(zhuǎn)身體也可能引發(fā)。 2. 癥狀表現(xiàn)：可能有患側(cè)腰痛、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、出冷汗等。 3. 診斷方法：通過(guò) B 超、CT 等檢查可明確損傷程度和血腫大小。 4. 治療方式：輕度損傷以臥床休息、止血、預(yù)防感染為主。嚴(yán)重?fù)p傷可能需要手術(shù)治療。 5. 康復(fù)注意：臥床期間要注意預(yù)防壓瘡和肺部感染。飲食應(yīng)清淡，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。 6. 并發(fā)癥：可能出現(xiàn)腎周膿腫、腎性高血壓等并發(fā)癥。 右腎挫骨傷包膜下血腫需要及時(shí)診斷和治療，患者要積極配合醫(yī)生，注意休息和康復(fù)，以促進(jìn)恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

搶救及護(hù)理　　多發(fā)開放性骨折病例實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)傷后患者全身情況進(jìn)行詳細(xì)的分析、處理主要問(wèn)題，密切觀察病情變化，及時(shí)治療及處理并發(fā)癥。術(shù)后系統(tǒng)的指導(dǎo)功能練習(xí)，與患者溝通給患者以人文關(guān)懷。　　病例顯示，患者嚴(yán)重創(chuàng)傷出現(xiàn)不同程度的合并癥，接診患者后，迅速平估患者情況，了解患者的全身情況，及時(shí)查清患者的神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔變化。按時(shí)測(cè)量生命體征；對(duì)有貧血、電解質(zhì)紊亂、凝血功能差者，均應(yīng)糾正。迅速建立有效的靜脈通道，行鎖骨下靜脈穿刺，估計(jì)失血量（如：骨盆骨折失血約1000～5000ml，股骨干骨折失血約500～2000ml，脛腓骨骨折失血約500～2000ml，胸部損傷多發(fā)肋骨骨折失血約1000～4000ml，肱骨干骨折失血約300～1000ml），擴(kuò)容、快速輸血，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、CVP、保留尿管記錄每小時(shí)尿量，全面評(píng)估患者全身情況，制定出有效的搶救和護(hù)理措施。　　2．1止血、快速容量復(fù)蘇四肢血管損傷主要指征如肱骨髁上骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、股骨雙骨折、脛骨平臺(tái)骨折、膝關(guān)節(jié)脫位、股骨雙骨折、脛骨平臺(tái)骨折、膝關(guān)節(jié)脫位和骨盆骨折、脫位等。這些部位的骨折和脫位易造成血管損傷的原因?yàn)楣钦鄄课慌c血管臨近，造成骨折的暴力可直接作用于血管，且斷端往往能直接損傷這些伴行血管。另一原因這些部位的血管比較固定，受傷時(shí)容易被拉斷或撕裂。大動(dòng)脈走行部位的開放性損傷，傷口有搏動(dòng)出血或活動(dòng)性出血。動(dòng)脈損傷后遠(yuǎn)端皮膚蒼白、發(fā)涼、毛細(xì)血管充盈減慢或消失，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失；靜脈損傷，遠(yuǎn)端肢體腫脹、青紫、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈快。局部有大血腫或逐漸增大的血腫，張力高或伴有休克。局部止血的方法有：指壓與包扎止血、局部壓迫止血、填塞止血、止血帶止血及穿抗休克褲。骨折給予簡(jiǎn)單外固定。局部止血同時(shí)給予擴(kuò)容治療、快速輸血補(bǔ)液可選平衡液，其特點(diǎn)是成分接近細(xì)胞外液、大量輸入不會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂，可有效補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液，含乳酸鈉或碳酸氫鈉有緩解酸中毒的作用。粘滯度低能沖釋毛細(xì)血管內(nèi)的血球凝集，疏通微循環(huán)，含鈉離子，對(duì)休克時(shí)的腎小管功能有一定的保護(hù)作用，減少腎功能的衰竭。經(jīng)過(guò)以上處理有效地糾正血容量，血壓平穩(wěn)。　　2．2監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)，預(yù)防肺、腦水腫的發(fā)生傷后68h出現(xiàn)脂肪栓塞昏迷，嚴(yán)重的多發(fā)性、粉碎性、開放性骨折脂肪栓塞的發(fā)生率達(dá)9．4%～20%，有5%～15%的死亡率[1]。行氣管插管呼吸機(jī)正壓給氧，加用血漿、白蛋白、速尿、甘露醇脫水減輕肺水腫，監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境酸堿平衡、補(bǔ)液、支持等治療，整體的護(hù)理，患者昏迷8d后逐漸蘇醒。　　2．3加強(qiáng)危重患者整體護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取有效的措施，提高搶救成功率。機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷后首先是血流動(dòng)力學(xué)紊亂、發(fā)生組織的低灌流及缺氧，繼而出現(xiàn)代謝紊亂、凝血功能紊亂及重要器官功能衰竭。因而，對(duì)這些病理環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，可以判斷患者的病情嚴(yán)重程度及對(duì)治療的反映情況，從而對(duì)預(yù)后作出估計(jì)，對(duì)護(hù)理、治療措施作出調(diào)整。休克患者，輸同型紅細(xì)胞2000ml，血漿800ml，病情無(wú)改善，全面評(píng)估患者煩躁不安，尿量每小時(shí)少于25ml，心電監(jiān)護(hù)顯示P130次/min，R28次/min，即查BCA結(jié)果血小板6．0g/L，考慮凝血功能差仍有隱性出血存在,即按醫(yī)囑輸血小板2U,經(jīng)處理后出血得到控制,血壓漸平穩(wěn),休克得到改善，經(jīng)過(guò)精心治療和整體護(hù)理,患者康復(fù)出院。　　2．4運(yùn)用護(hù)理程序全面評(píng)估患者心理狀態(tài)發(fā)生骨折時(shí),不但引起皮內(nèi)、盤骨、臟腑的創(chuàng)傷，而且還會(huì)導(dǎo)致精神及心理上的創(chuàng)傷。如果不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理好這種精神、心理上的負(fù)擔(dān)，將會(huì)影響骨折的愈合。護(hù)士要針對(duì)患者的復(fù)雜心理，及時(shí)做好解釋、安慰工作。解除患者思想負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)配合治療。全身多發(fā)性骨折患者，失血性休克改善后，為確?；颊哂行У胤眍A(yù)防褥瘡，做每一項(xiàng)護(hù)理操作，包括基礎(chǔ)護(hù)理，均作詳細(xì)的解釋和安慰患者，取得患者的合作。鼓勵(lì)傷者要正視圖片資料、實(shí)物模型等，消除其緊張焦慮忐忑不安的心理，主動(dòng)積極配合治療與護(hù)理。經(jīng)過(guò)精心的治療和護(hù)理，4例患者均康復(fù)出院。

外傷科護(hù)理學(xué)上有這類內(nèi)容，請(qǐng)參考?。?

一、注意休息，不要受涼和勞累。二、抗感染，止血治療。三、定期復(fù)查超聲。