小兒黏多糖貯積癥有何癥狀?
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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小兒黏多糖貯積癥是一種罕見的遺傳性代謝疾病,癥狀多樣,包括面容異常、骨骼畸形、肝脾腫大、眼部問題、智力障礙等。 1.面容異常:患兒常有頭大、鼻梁低平、眼距寬、唇厚等特殊面容。 2.骨骼畸形:表現(xiàn)為雞胸、脊柱后凸或側(cè)凸、關(guān)節(jié)僵硬、身材矮小等。 3.肝脾腫大:腹部膨隆,觸摸可感覺到肝臟和脾臟增大。 4.眼部問題:如角膜混濁、青光眼等,影響視力。 5.智力障礙:學(xué)習(xí)能力差,認(rèn)知和語言發(fā)展遲緩。 6.心血管系統(tǒng):可能出現(xiàn)心臟瓣膜病變、心肌病等。 7.呼吸系統(tǒng):易發(fā)生呼吸道感染,呼吸功能可能受影響。 總之,小兒黏多糖貯積癥的癥狀復(fù)雜多樣,若發(fā)現(xiàn)孩子有上述異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如酶活性測(cè)定、基因檢測(cè)等,以便早期診斷和治療。
2025-02-19 05:08
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,你患有小兒黏多糖貯積癥。你好,黏多糖病(mucopolysaccharidosis,MPS)是一組先天性遺傳病,因黏多糖降解酶缺乏使酸性黏多糖不能完全降解,導(dǎo)致黏多糖積聚在機(jī)體不同組織,造成骨骼畸形、智能障礙等一系列臨床癥狀和體征。根據(jù)不同酶不同引起的不同癥狀,可分為6型。
2015-12-24 03:36
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小兒黏多糖貯積癥有多種癥狀,收集了該病的所有癥狀,希望對(duì)您有幫助:黏多糖是一種復(fù)合大分子,主要由糖醛酸和己糖胺構(gòu)成,分布在結(jié)締組織的基質(zhì)內(nèi),為軟骨、角膜、血管壁和皮下組織的重要成分。因此黏多糖代謝異常累及全身器官,黏多糖貯積癥發(fā)病后,軟骨肌膜、肌腱、血管、心臟瓣膜肌肉、腦膜、網(wǎng)狀內(nèi)皮組織及皮下組織等膠原組織的成纖維細(xì)胞均腫脹,其內(nèi)充以黏多糖顆粒肝、脾、腎、淋巴結(jié)和某些內(nèi)分泌器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi),亦有類似物質(zhì)沉積。中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)之神經(jīng)節(jié)細(xì)胞亦腫脹,但充盈的物質(zhì)主要為神經(jīng)苷脂,而黏多糖含量很少或不含有黏多糖。患者一般出生時(shí)正常,隨年齡增大,臨床癥狀逐漸明顯,由于各型病情輕重不一,又有各自的臨床特征,在診斷中需鑒別。其共同特征是:A)在出生1年左右出現(xiàn)生長(zhǎng)落后。除Ⅳ型和Ⅵ型外,患者都伴有智能落后。B)身材矮小和特殊面容,表情淡漠,頭大、面部丑陋,眼裂小,眼距寬,鼻梁低平,鼻孔大,唇厚,前額和雙顴突出,毛發(fā)多而發(fā)際低,頸短,大部分有角膜混濁。關(guān)節(jié)進(jìn)行性畸變,胸廓畸形,脊柱后凸或側(cè)凸,膝外翻、爪形手。C)早期出現(xiàn)肝、脾腫大,耳聾,心臟增大等。D)由于黏多糖在血管壁的沉積,可突發(fā)冠狀動(dòng)脈閉塞或心肌梗死。黏多糖病是常染色體遺傳病。由于組織細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶(如1-艾杜糖苷酸酶、硫酸脂酶、N-乙酰-D-氨基葡糖苷酶、α-N-乙酰轉(zhuǎn)移酶β-半乳糖苷酶等)缺陷造成黏多糖降解不全,并在溶酶體內(nèi)堆聚,尿不完全代謝產(chǎn)物排出增加導(dǎo)致軟骨、結(jié)締組織、心臟、中樞神經(jīng)等功能障礙。由于缺陷酶的不同,引起細(xì)胞內(nèi)貯存的黏多糖粘脂質(zhì)也不均一,目前對(duì)引起黏多糖病的酶缺陷都已鑒定,共分為6型。 1.黏多糖?、裥停喊á馭和ⅠH兩型。本病是常染色體隱性遺傳病,α-L-艾杜糖醛酸苷酶基因已被鑒定,位于染色體4p16.3,有14個(gè)外顯子,并在其中發(fā)現(xiàn)了不少基因突變。臨床表型與基因型分析發(fā)現(xiàn),α-L-艾杜糖醛酸苷酶基因突變導(dǎo)致酶活性嚴(yán)重缺乏者稱為黏多糖病Ⅰ-H型,如在編碼區(qū)70,或402出現(xiàn)終止密碼。基因突變導(dǎo)致酶活性中度或輕度下降者,在臨床上分類為黏多糖病Ⅰ-S型。黏多糖?、?H型(Hurler綜合征)是較嚴(yán)重的一種類型,常在10歲左右死亡,病因?yàn)槿狈Ζ?L-艾杜糖醛酸苷酶,導(dǎo)致硫酸皮膚素和硫酸肝素在體內(nèi)積聚,全身臟器如角膜、軟骨、骨骼、皮膚、心肌內(nèi)膜、血管結(jié)締組織等均受累。臨床有智能低下,面容丑陋(巨頭寬大鼻緣、飽滿的頰、厚唇、大舌頭、粗毛及多毛癥、駝背、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、爪樣手等),肝脾腫大,骨骼病變,心血管病變,角膜混濁和耳聾。末梢血白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞可見到異染的大小不等,形態(tài)不同的深染顆粒,有時(shí)呈空泡狀,尿排出大量酸性黏多糖(>100mg/d,正常為3~25mg/d)。正常人尿中黏多糖排出量為每天5~15mg,其中硫酸皮膚素和硫酸乙酰肝素各約占10%,硫酸角質(zhì)素僅占少量(0.1mg/kg)?! ○ざ嗵遣、?S型(Scheie綜合征),原先分類為黏多糖?、跣?,屬中等度嚴(yán)重類型黏多糖病,遺傳類型和致病基因同黏多糖病Ⅰ-H型。智能發(fā)育正常,臨床癥狀一般在5歲后出現(xiàn)?! ?.黏多糖?、蛐?Hunter綜合征)臨床重型與黏多糖Ⅰ-H型相似,在2~6歲起病,有特殊面容和骨骼畸形,但脊椎無鳥嘴樣畸形。無角膜混濁?;颊咧悄苈浜?,呈進(jìn)行性耳聾,可發(fā)生充血性心力衰竭,肝脾腫大?! ”拘蜑閄連鎖隱性遺傳,病因是艾杜糖醛酸硫酸酯酶缺陷,使硫酸皮膚素和硫酸肝素代謝障礙。致病基因已克隆,位于染色體Xq28區(qū),在脆性X綜合征區(qū)域附近,有9個(gè)外顯子,基因分析發(fā)現(xiàn)較多病人有大片段缺失,其他形式有點(diǎn)突變、小片段缺失或插入。臨床表型與基因型較為符合。有嚴(yán)重病變,如在核苷酸1129位上插入22個(gè)堿基或有基因缺失者病情較重,基因有點(diǎn)突變者相對(duì)屬輕型臨床表現(xiàn)。 3.黏多糖?、笮?Sanfilippo綜合征)臨床可分為4種亞型,分別由4種不同的酶缺陷所引起。ⅢA型為硫酸酰胺酶缺乏,ⅢB型為α-N-乙酰己糖胺酶缺乏,ⅢC型為α-葡糖胺N-乙酰轉(zhuǎn)移酶缺乏,ⅢD型為N-乙酰葡糖胺-6-硫酸酯酶缺乏。上述4種酶都是硫酸肝素降解所需要的酶,因此,當(dāng)這些酶缺乏時(shí)均引起硫酸肝素在體內(nèi)積聚,同時(shí)尿中排出量增加。臨床上患兒在1歲內(nèi)發(fā)育尚正常,以后逐漸出現(xiàn)語言、行為障礙,生長(zhǎng)發(fā)育落后,在兒童期神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變較明顯,有肝脾腫大,疝氣,面容丑陋,關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。面部及骨骼畸形較輕,但運(yùn)動(dòng)與精神異常發(fā)生更早更嚴(yán)重。 本病4型均為常染色體隱性遺傳性疾病,導(dǎo)致硫酸肝素在體內(nèi)積聚。ⅢD型的致病基因葡糖胺-6-硫酸酯酶已克隆,位于染色體12q14?! ?.黏多糖?、粜?Morquio綜合征)臨床特征與黏多糖?、?H型相似,但無智能障礙。有明顯的生長(zhǎng)障礙明顯侏儒樣,骨骼畸形,X線呈典型的黏多糖病表現(xiàn),脊椎有鳥嘴樣突出改變,椎骨扁平,飄帶肋骨,雞胸等,面容丑陋,鼻矮、口大、牙齒發(fā)育不良,角膜混濁。青春發(fā)育可正常,隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀,晚期出現(xiàn)壓迫性截癱和呼吸麻痹。沒有內(nèi)臟黏多糖貯存表現(xiàn)?! ○ざ嗵遣、粜陀?種亞型,黏多糖?、粜虯為N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸酯酶缺乏,黏多糖?、粜虰為β-半乳糖酶缺乏,使硫酸角質(zhì)素和硫酸軟骨素降解障礙,導(dǎo)致這些物質(zhì)在細(xì)胞與組織中積聚。兩亞型的表型相同,都屬常染色體隱性遺傳性疾病。N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸酯酶的全長(zhǎng)cDNA已克隆,基因定位于染色體16q24.3,并在此基因上發(fā)現(xiàn)了一些突變位點(diǎn)。β-半乳糖酶基因也已克隆,定位于染色體3q21.33,并找到了突變位點(diǎn)。 5.黏多糖?、跣?Maroteaux-Lamy綜合征)臨床表現(xiàn)同黏多糖?、?H型相似,面部畸形輕骨骼病變輕,智力發(fā)育正常。尿中排出大量硫酸皮膚素,致病基因?yàn)镹-乙酰半乳糖胺-4-硫酸酯酶,基因定位于染色體5q13-5q14,屬常染色體隱性遺傳性疾病。 6.黏多糖?、鲂团R床表現(xiàn)同黏多糖病Ⅰ-H型,但個(gè)體輕重程度不一,變異較大,輕者可無智能落后。本型為常染色體隱性遺傳性疾病,因β-葡萄糖醛酸酶缺乏,導(dǎo)致4/6硫酸軟骨素在體內(nèi)沉積?;蚨ㄎ挥谌旧w7q21.11,有12個(gè)外顯子。A)罕見,有明顯的以上各種表現(xiàn)型與骨畸形。根據(jù)臨床特征、特殊面容和體征、X線片表現(xiàn)以及尿黏多糖陽(yáng)性,可以做出診斷。B)家族史有黏多糖病人的家族史對(duì)早期診斷有幫助。
2015-12-23 13:08
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