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雙腿無(wú)力且逐漸加重，病因不明，如何診治？

2025-03-10 11:02 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

雙腿無(wú)力不痛就是走路無(wú)力右腿比較嚴(yán)重左腿好一點(diǎn)其它沒(méi)問(wèn)題.從2009年4月開(kāi)始感覺(jué)上樓或走時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)就有點(diǎn)累開(kāi)始一直以為是平常開(kāi)車(chē)多了或鍛煉少了才會(huì)這樣這種感覺(jué)一直到2009國(guó)慶有點(diǎn)加重（國(guó)慶回了一躺老家和朋友聚會(huì)經(jīng)常喝酒）這時(shí)走的距離比以前短了很多連續(xù)走二十分鐘就會(huì)很累而且有時(shí)會(huì)摔跤右腳比較嚴(yán)重左腳好一點(diǎn)但休息一至兩分鐘又給沒(méi)事一樣最近因右腳沒(méi)力老用左腳使力所以前幾天左腳像拉傷了哪根經(jīng)一樣有點(diǎn)痛現(xiàn)走平路都要扶著東西才能慢慢走站都不穩(wěn)坐下或蹲下起來(lái)很困難曾經(jīng)治療情況和效果：2009年十一月去做了全身體檢檢查甘油三酯高其它沒(méi)什么事經(jīng)朋友介紹2009年12月24去廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院做了肌電圖說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題就開(kāi)了一些藥吃了沒(méi)什么用2010年1月11日入住廣醫(yī)三院住了十多天做了CT、腰穿、腦部胸部片等都拍了說(shuō)有肺結(jié)核但一直沒(méi)有肺結(jié)核的那些病癥住院期間一直有用保護(hù)神經(jīng)那些營(yíng)養(yǎng)針和藥但一點(diǎn)也沒(méi)有改善反而比入院前更重直到2010年1月22日出院廣醫(yī)三院也沒(méi)檢查什么結(jié)論但他們就下了一個(gè)結(jié)論是:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病這種我們以前重來(lái)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)聽(tīng)廣醫(yī)三院醫(yī)生的描述我們一家簡(jiǎn)直都要崩潰了出院后第二天就去肺結(jié)核醫(yī)院開(kāi)了藥一直服藥至今因接近過(guò)年了也就沒(méi)去別的醫(yī)院了2010年2月十幾號(hào)就在我老家湖南衡陽(yáng)找了一個(gè)民間中醫(yī)他一把脈就沒(méi)事吃三付中藥就見(jiàn)效確實(shí)吃了第四付就見(jiàn)效了后面吃就一天比一天好一直服中藥到2010年3月十日左右這時(shí)腿已恢復(fù)到八九成了走時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)不注意看都不出來(lái)腳不舒服的所以2010年3月22日回到了廣州這時(shí)也開(kāi)了一個(gè)月的中藥帶到廣州服4月份廣州是個(gè)多雨的季節(jié)天所特別潮濕到4月7日因工作忙加了幾天班（到晚上兩三點(diǎn)）這樣就感冒了這時(shí)腳又有點(diǎn)不舒服:就是走路右腳很重?zé)o力左腳稍好一點(diǎn)4月20號(hào)又回到了湖南換了一些中藥但也沒(méi)什么很大的反應(yīng)備注:吃中藥好時(shí)右腳反而好了一點(diǎn)事也沒(méi)有就是左腳有點(diǎn)沒(méi)完全恢復(fù)這是我們有點(diǎn)遲疑了覺(jué)得還是應(yīng)相信西醫(yī)相信大醫(yī)院我們?nèi)チ藥准裔t(yī)院（廣東省中醫(yī)院）對(duì)比把以前在廣醫(yī)三院的檢查拿給他們看了及看他本人當(dāng)時(shí)的癥狀都說(shuō)不是:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病于是我們就選擇了廣醫(yī)二院2010年5月11入住廣醫(yī)二院前面廣醫(yī)三院做的檢查他們也做了就是沒(méi)做:腰穿但做了:造影也沒(méi)檢查去結(jié)果2010年5月份19三院要求我們?nèi)ピ核慕Y(jié)論是:硬脊膜動(dòng)靜脈瘺？脊髓炎？脊髓變性部但具體是什么原因?qū)е戮蜎](méi)查清本來(lái)廣醫(yī)二完準(zhǔn)備試用:激素藥物的但考慮他肺結(jié)核正在治療中就沒(méi)用了廣醫(yī)二院讓我們出院時(shí)說(shuō):因曾經(jīng)吃中藥好過(guò)還是介意我們繼續(xù)去服用中藥這次去院比上次還要加重走路一點(diǎn)力都沒(méi)有于時(shí)當(dāng)天下午我們就回到了湖南抓了中藥一直服用至今但這次就沒(méi)上次那么見(jiàn)效沒(méi)什么很大的反應(yīng)想得到怎樣的幫助：家人都很著急因還這么年輕所以我們不想耽誤最佳的治療時(shí)間但又不知去哪家醫(yī)院找哪個(gè)醫(yī)生比較好希望你們看了我的描述后如有好的介紹和治療方法請(qǐng)與我聯(lián)系謝謝（）

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

唐亞梅主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

三級(jí)甲等

神經(jīng)科

雙腿無(wú)力且逐漸加重，可能由多種原因引起，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病、肌肉疾病、代謝性疾病、脊椎病變等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓炎等可影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致雙腿無(wú)力。例如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，它是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療，如利魯唑、依達(dá)拉奉等，以及支持治療。 2.血管疾?。河布鼓?dòng)靜脈瘺會(huì)影響脊髓的血液供應(yīng)，出現(xiàn)無(wú)力癥狀。治療常需手術(shù)干預(yù)，恢復(fù)正常血供。 3.肌肉疾?。喝缂∪鉅I(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)使肌肉力量下降。治療可能涉及康復(fù)訓(xùn)練和藥物，如輔酶 Q10 等。 4.代謝性疾?。喝绲外浹Y、糖尿病等，會(huì)影響肌肉功能。低鉀血癥需補(bǔ)鉀，如口服氯化鉀；糖尿病則要控制血糖。 5.脊椎病變：脊椎間盤(pán)突出、脊椎管狹窄等壓迫神經(jīng)，也會(huì)引發(fā)雙腿無(wú)力。輕度可保守治療，如臥床休息、物理治療；嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。雙腿無(wú)力的原因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，從而制定個(gè)性化的治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診，進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。
2025-03-10 21:07

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董利新醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣賀釗衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

內(nèi)科

建議家屬帶患者到三家以上的中醫(yī)院看看因?yàn)槟忝枋龅幕颊甙Y狀及在醫(yī)院的各項(xiàng)檢查說(shuō)明患者是神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)方面有問(wèn)題可以進(jìn)行針灸治療因?yàn)橹兴幹尾≡谟陂L(zhǎng)期和堅(jiān)持鑒于你說(shuō)中途有停藥可能會(huì)使癥狀出現(xiàn)反復(fù)因此現(xiàn)在服用中藥效果不是很明顯患者的疾病考慮還是神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題因?yàn)椴还苣阍谀淖龅脑\斷都是歸屬于神經(jīng)系統(tǒng)類的建議最好帶患者到三甲以上的中醫(yī)院針灸科或神經(jīng)內(nèi)科看看配合針灸治療幫助患者早日康復(fù)另最好在結(jié)核癥狀控制住的情況下進(jìn)行治療平時(shí)要注意飲食結(jié)核病的患者吃得不多但是家屬最好勸患者多吃些這樣才有力氣和疾病作斗爭(zhēng)每天堅(jiān)持用熱水燙燙腳除了緩解疲憊感還可以促進(jìn)腿部的血液循環(huán)希望對(duì)你有幫助
2016-01-09 10:33

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什么是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病? 　　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(motor neuron disease，MND)是一組病因未明的選擇性侵犯上下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的慢性進(jìn)行性變性疾病。病變范圍包括脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體。臨床特點(diǎn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起的肌萎縮、肌無(wú)力和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(錐體束)損害的體征并存臨床上分為肌萎縮側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹及原發(fā)性側(cè)索硬化。感覺(jué)系統(tǒng)和括約肌功能一般不受影響。最常見(jiàn)的MND類型肌萎縮性側(cè)索硬化(amyotrophic lateralsclerosis，ALS)呈全球性分布，年發(fā)病率約2/10萬(wàn)，人群患病率(4～6)/10萬(wàn)同90%以上為散發(fā)病例。成人MND通常在30～60歲起病，男性多見(jiàn)。查看全文»

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