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球麻痹分為真性球麻痹和假性球麻痹，可從病因、癥狀、神經(jīng)損傷部位、吞咽反射、治療方法等方面進行鑒別。 1.病因：真性球麻痹多由延髓病變引起，如腦血管病、炎癥等；假性球麻痹常由雙側(cè)大腦皮質(zhì)上運動神經(jīng)元損傷導(dǎo)致，如腦梗死、腦出血等。 2.癥狀：真性球麻痹吞咽困難更嚴重，發(fā)聲困難，舌肌萎縮；假性球麻痹吞咽困難相對較輕，伴有強哭強笑等情感障礙。 3.神經(jīng)損傷部位：真性球麻痹損傷延髓運動神經(jīng)核；假性球麻痹損傷雙側(cè)皮質(zhì)延髓束。 4.吞咽反射：真性球麻痹吞咽反射消失；假性球麻痹吞咽反射存在，只是減弱。 5.治療方法：真性球麻痹治療主要針對原發(fā)病，如改善腦循環(huán)；假性球麻痹除治療原發(fā)病外，還需進行康復(fù)訓(xùn)練。 綜合患者的癥狀、檢查結(jié)果等多方面因素，才能準確鑒別是真性球麻痹還是假性球麻痹，從而制定合適的治療方案。

球麻痹即延髓麻痹.因為延髓又叫延髓球,所以,把延髓麻痹稱為球麻痹,又叫真性球麻痹.延髓內(nèi)的運動神經(jīng)核團,或來自延髓的顱神經(jīng)(包括咽神經(jīng),迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)),因病引起麻痹時,就會出現(xiàn)一組癥狀群.主要表現(xiàn)飲水進食嗆咳,吞咽困難,聲音嘶啞或失音等.所以,凡是病變直接損害了延髓或相關(guān)的顱神經(jīng)者,稱為真性球麻痹.而病變在橋腦或橋腦以上部位,造成延腦內(nèi)運動神經(jīng)核失去上部之神經(jīng)支配,而出現(xiàn)的延髓麻痹,稱為假性球麻痹.假性球麻痹是由雙側(cè)上運動神經(jīng)元病損，使延髓運動性顱神經(jīng)核-疑核以及腦橋三叉神經(jīng)運動核失去了上運動神經(jīng)元的支配發(fā)生中樞性癱瘓所致，臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的。

球神經(jīng)麻痹屬神經(jīng)元性變性疾病是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病，分假性和真性，發(fā)病后期治療難以痊愈,其發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞導(dǎo)致呼吸困難吞咽障礙而危及生命，約有5%-7%的患者和基因免疫異?；虿《靖腥舅?。其余患者病因不明，有報道說和重金屬，化學中毒以及周圍環(huán)境有關(guān)。單純的藥物治療療效不佳病情難以控固，由于本病導(dǎo)致神營養(yǎng)障障且逐步繼發(fā)缺養(yǎng)性神經(jīng)功能損害加重從而使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.治療方案:激素對本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結(jié)合擴張受累神經(jīng)微循環(huán)血運以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復(fù)合治療以支配調(diào)節(jié)運動及各種功能獲得恢復(fù)改善.需指導(dǎo)再次聯(lián)系。