61 歲男性陳舊性骨折多次手術(shù)仍疼痛,怎解?
父親61周歲,早年因外傷致T12椎骨折,因當(dāng)時(shí)條件有限,行牽引接骨而無內(nèi)固定。2002年因原患處痛而不減到漳洲175醫(yī)院檢查示T12陳舊性壓縮性骨折呈楔形改變,并行T11—L2后路椎弓根釘內(nèi)固定+植骨融合術(shù),術(shù)后疼痛減輕;至2006年痛甚加無力又回175復(fù)查見L1椎體向后移位,遂取下原內(nèi)固定再行T1—T3椎弓根釘內(nèi)固定+植骨融合術(shù),此術(shù)后疼痛癥狀沒減輕反而更甚,而后一年內(nèi)數(shù)次到175醫(yī)院檢查,均以無功而返
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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61 歲男性早年 T12 椎骨折,多次手術(shù)但疼痛未緩解??赡芘c多種因素有關(guān),如神經(jīng)損傷、術(shù)后并發(fā)癥、脊柱穩(wěn)定性、骨質(zhì)疏松、心理因素等。 1.神經(jīng)損傷:手術(shù)可能對(duì)神經(jīng)造成一定的刺激或損傷,影響神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致疼痛??赏ㄟ^神經(jīng)電生理檢查明確,治療上使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.術(shù)后并發(fā)癥:如感染、內(nèi)固定物移位等。感染時(shí)會(huì)有發(fā)熱、局部紅腫等表現(xiàn),需抗感染治療,如使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等。內(nèi)固定物移位則需再次手術(shù)調(diào)整。 3.脊柱穩(wěn)定性:若脊柱融合效果不佳,穩(wěn)定性差,也會(huì)引發(fā)疼痛??赏ㄟ^影像學(xué)檢查評(píng)估,必要時(shí)再次手術(shù)加固。 4.骨質(zhì)疏松:老年人易患骨質(zhì)疏松,影響骨骼恢復(fù)和穩(wěn)定性,加重疼痛。治療包括補(bǔ)充鈣劑(如碳酸鈣)、維生素 D 及抗骨質(zhì)疏松藥物(如阿侖膦酸鈉)。 5.心理因素:長期疼痛可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題,加重疼痛感受。需心理干預(yù),必要時(shí)使用抗焦慮抑郁藥物,如舍曲林。 對(duì)于該患者,需要綜合評(píng)估上述因素,采取針對(duì)性的治療措施,同時(shí)注意休息和康復(fù)鍛煉,以緩解疼痛,提高生活質(zhì)量。
2025-02-06 16:10
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
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你好;這種情況應(yīng)該不正常建議去骨科復(fù)查一下??梢杂没钛龅闹兴幫庀粗委熞欢螘r(shí)間。
2016-02-28 16:06
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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三次手術(shù)的情形,較難治療,手術(shù)能治療疾病,本身也是對(duì)身體的一種創(chuàng)傷,建議注意休息和盡量少活動(dòng)用力,避免加重?fù)p傷和慢性炎癥.注意睡眠時(shí)盡量給予硬床和大面積睡眠,不要喜歡側(cè)左側(cè)右,避免加重頸肩腰背部疲勞或損傷的各種影響因素.可給予骨折附近或疼痛部位中藥的洗浴浸泡,或是中藥的包扎固定,以消炎止痛和促進(jìn)周圍組織功能恢復(fù).注意加強(qiáng)活血化瘀和補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥物調(diào)理,以改善血液循環(huán)和功能狀態(tài).注意在走路活動(dòng)用力時(shí),盡量給予彈性綁帶或護(hù)腰的固定措施,以防止疲勞性的損傷和活動(dòng)用力磨擦的影響.醫(yī)生詢問:
2016-02-28 10:19
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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目前是需要采取活血化淤、止疼藥物治療的。。要注意休息,多吃排骨、蛋類來促進(jìn)愈合,兩個(gè)月后是可以采取功能性鍛煉的醫(yī)生詢問:
2016-02-27 22:16
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